国家医保局再通报医院涉嫌欺诈骗保情况 大数据监管模型如何“立功...
国家医保局6月29日发布消息称,在5月辽宁省飞检启动会上,直接指定辽宁省沈阳林济中医院、辽宁省金城原种场职工医院作为被检机构,经查,两家医院涉嫌存在欺诈骗保问题。就在一周前,国家医保局就曾披露河南两家医院涉嫌欺诈骗保情况。自2024年国家飞检正式启动以来,一个多月的时间中,国家医保基金飞行检查组已触达7...
市级医保局书记被双开;替戈拉生片新适应症上市申请获受理;马斯克...
近日,江苏省药监局官网发布信息显示,据飞利浦医疗(苏州)有限公司报告,该企业发现Multiva1.5TMRX系统的梯度线圈中的某个特定组件发生故障时,梯度线圈可能成为热源,产生烟雾或造成起火。现主动召回,召回级别为二级。涉及产品的具体信息见《医疗器械召回事件报告表》。来源:医疗装备杂志政策简报03《人体器官捐献和...
永城市医疗保障局2023年工作总结
职工医保基金累计结余8.8亿元(其中统筹基金5.5亿元,个人账户3.3亿元)。(二)强化医保基金监管一是开展医保基金专项整治。成立了医保基金专项整治工作领导小组,由纪委监委书记和分管副市长任组长,成立四个工作专班,印发工作方案,建立会商研判机制,召开了5次联席会议,编制45期工作简报。二是强化部门联动。联合市场监管、...
守好群众每一分“保命钱”——衡东县加强医保基金监管工作纪实
近日,衡东县医保局通过对比县城某医院今年1至10月住院信息发现,有7人次涉嫌“挂床住院”,还有无指征使用药品的违规行为。“骗保方式再隐蔽,也逃不过技术的火眼金睛。”衡东县医保局负责人说,去年,县医保局通过购买第三方服务从医疗机构药品费用结构、诊疗费用结构、检查检验费用结构等方面进行分析筛查疑似数据,有...
五莲县:医保业务“云窗办”,居民办事“面对面”
目前,五莲县医保局已推出异地就医手工报销申报、门诊慢特病定点医院变更、门诊慢特病病种待遇认定、异地备案及撤销等线上办理业务6项,目前连线受理业务600余次。医保业务“云窗办”工作做法成功争创为市级试点,系列经办做法被中国医疗保险《地方动态》、省医保局《医保工作简报》刊发。(图片由张宜红授权提供)...
真心实意听民声 “民情线”上解民忧—医保中心推动12345热线工单...
高效合理解决群众诉求,认真落实12345政务服务便民热线服务工作(以下简称热线),对承办热线工单“件件过问、全程跟踪”,制定工单办理制度、动态更新知识库、开展业务专项调研等措施,实现工单办理提质增效;深化热线政务联动,通过系列惠民举措,极大提升医保服务,医保服务效能2023年被市政务服务和数据管理局评为市直部门“效能之星...
12345在线简报2024年第2期
12345在线简报2024年第2期一、总体情况2月份,市12345在线平台共受理群众诉求96670件,同比增长8.12%,其中,省平台交办2919件,占比3.02%。咨询类诉求55516件,占比57.43%;投诉类诉求40432件,占比41.82%;其他类(如建议、表扬等)722件,占比0.75%。12345在线平台依托政策信息库,在线解答咨询类诉求55824件,在线解答...
【医保管理新主张】创新医保支付 更好发挥中医价值
为深入贯彻落实医改工作要求,推进健康上海建设,充分发挥医保支付方式改革对中医药传承创新发展的支持和促进作用,上海市医保局会同市卫生健康委、市中医药局、市财政局开展中医优势病种按疗效价值付费试点工作,印发《关于开展中医优势病种按疗效价值付费试点工作的通知》,遴选了22个体现中医独特作用和优势的病种,在22家二、...
全力打造医保高质量发展“绩溪样板”
建立常态化教育培训制度、定向性课题研究制度、办信息定期通报制度、跟进式日常考评制度,省医保局主要领导在全省医保工作会议上点名表扬。局2名班子成员分别荣获全省“党旗下医保人十佳”“宣城市经济社会高质量发展贡献奖先进个人”,医保服务中心主任“五比五评”百名股长全县第一、获“五佳满意股长”表彰。
【监管】国家医保局通报医院涉嫌欺诈骗保情况,大数据监管模型如何...
国家医保局2023年9月发布的《国家医疗保障局关于进一步深入推进医疗保障基金智能审核和监控工作的通知》(以下简称《通知》)中提出,到2025年底,规范化、科学化、常态化的智能审核和监控体系基本建立,“两库”(医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库)建设应用、智能审核、反欺诈大数据智能监测分析更加成熟完善,信息化...