“驾照式记分”出炉!医保基金使用监管再提速 对象延伸至医院和...

“那么，医保支付资格管理制度，将监管对象由定点医药机构延伸到医务人员和药店经营管理人员，真正实现监管到人，将极大提高医保基金监管工作的精准性和震慑力。”顾荣说道。其实，可以发现，《指导意见》的出台，是近年来加强对医保基金使用监管工作的进一步提速。在新闻发布会上，颜清辉透露了今年以来医保基金监管工作取得...

国家医保局:医保基金监管形势仍较复杂,类似无锡虹桥医院骗保行为...

从这些数据上看，今年的医保基金监管工作可以说是加速度，我们更加注重监管的系统性、整体性和协同性，积极创新监管方式，着力建立健全医保基金监管全效机制。颜清辉表示，当前，医保基金监管形势还是比较复杂的。在医保基金的使用环节，类似像无锡虹桥医院这样的欺诈骗保违法违规行为仍然时有发生。当前医保基金监管仍处在“...

怀化市2024年医保基金交叉检查启动 怀化济民医院现场检查工作顺利

市医保局组织的由会同、洪江和中方三县市医保专家、骨干组成的第二检查组一行22人按照“交叉检查工作方案”于2024年8月27日至28日，对怀化济民医院就合理医保基金情况开展了为期两天的深入细致的严格检查。检查组依托大数据分析，通过现场查看病历、查看收费清单、现场勘察设备设施、对照物价标准核实收费情况、听取院方佐...

“谁执法谁普法”履职报告丨市医疗保障局云安分局:法治护航强根基...

在此基础上,云浮市医疗保障局云安分局充分利用实体阵地展示、宣传社会主义法治文化和最新的医保政策法规,以法律人、以文化人,在法治轨道上推进医保工作和医保政策知晓率的不断提高。(各定点医疗机构信息发布显示器播放医保基金监管宣传视频)(二)主题学习,点面共推。持续加大医保政策宣传力度,组建以业务骨干为主的普法...

无锡虹桥医院骗保后续:数据毁了 系统改了 记录本没了

国家医保局基金监管司监管处处长袁辉:因为以前他的举报都有,现在没了,肯定已经把数据销毁了,按照医保基金金融监管条例的40条第二款,算是销毁医保电子信息。目前,无锡市医保局根据协议管理规定,已经作出与无锡虹桥医院解除医保服务协议的处理;当地公安机关已立案侦查,医院有关人员已被控制,后续将依法严肃处理。截至记...

荷塘区医保局到新兴医院调研 持续做好医保基金监管工作

株洲新闻网4月4日讯(通讯员曹超明)4月1日,荷塘区2024年医保基金监管集中宣传月活动正式启动,本次宣传月的主题为“基金监管同参与,守好群众‘救命钱’”(www.e993.com)2024年11月8日。近日,荷塘区医疗保障局到新兴医院开展现场调研,持续做好医保基金监管工作,指导机构不断提升服务能力和医保管理水平。

无锡虹桥医院停业背后:医院骗保屡禁不止,监管组合拳围剿医疗乱

9月25日，国家医保局再次公布违法违规使用医保基金的典型案例。“和田医保”官方微信公众号9月21日发布的文章显示，近期在自治区医保局飞行检查和专项检查中发现，一些医院存在无指征住院、涉嫌伪造检查、检验报告单，骗取医保基金，同时还存在超标准收费、过度检查、重复收费、串换收费、超医保限定支付等违规问题，此次...

国家医保局再通报医院涉嫌欺诈骗保情况 大数据监管模型如何“立功...

国家医保局6月29日发布消息称,在5月辽宁省飞检启动会上,直接指定辽宁省沈阳林济中医院、辽宁省金城原种场职工医院作为被检机构,经查,两家医院涉嫌存在欺诈骗保问题。就在一周前,国家医保局就曾披露河南两家医院涉嫌欺诈骗保情况。自2024年国家飞检正式启动以来,一个多月的时间中,国家医保基金飞行检查组已触达7个...

事关医保协议、稽核要点及基金监管条例!迎泽区中医医院召开培训会

迎泽区中医医院召开培训会为确保医院医务人员准确掌握和执行医保政策,进一步提升医保业务服务能力和掌握医保基金监管条例,5月25日,太原市迎泽区中医医院组织各临床科室医务人员召开医保协议、稽核要点及基金监管条例的培训会。会上,相关医保科室人员对医保协议中的医药管理、医疗服务、费用结算、信息管理、智能监管、监管...

国家医保局:河南两医院涉嫌欺诈骗保 违规使用的医保基金已追回

新京报讯据国家医保局官微消息,今年,国家医保局强化大数据筛查手段在医保基金监管中的应用,严厉打击各类欺诈骗保行为。2024年5月11日-23日,国家飞行检查组对河南省郑州市、周口市部分定点医药机构进行检查。事前,国家医保局运用大数据模型,对被检城市医保基金使用数据作了筛查,根据可疑线索,指定郑州管城豫丰医院、周口...