〔典型案例〕昌吉州违规使用医保基金典型案例

昌吉市医保局接到群众举报,新疆圆圆笑医药有限责任公司滞留举报人医保卡2年,并在举报人不知情的情况下盗刷医保卡的问题。经核查,该药店自2022年1月至2024年1月期间存在“留压”医保卡并套刷医保基金的违规行为,涉及违规使用医保基金3738.12元。昌吉市医保局根据《昌吉州定点零售药店医疗保障服务协议》对该药店做出解...

最新通告!这些行为可举报

举报电话:各级医保部门投诉举报专线:达州市医保局:0818-3091679通川区医保局:0818-7263635达川区医保局:0818-3101116万源市医保局:0818-8603508宣汉县医保局:0818-5211620大竹县医保局:0818-6010002渠县医保局:0818-7781123开江县医保局:0818-5986268高新区社事局:0818-3199018达州东部经开区公共服务中心...

国家医保局曝光10起定点零售药店违法违规典型案例

当地医保部门处理结果如下:1、追回该药店违法违规使用的医保基金171088.44元,并扣除二倍违约金342176.88元;2、解除该药店医保定点服务协议,三年内不再受理其医保定点申请;3、将案件线索移送当地公安机关立案

北京市医保局发布医保违法违规行为处理办法 医保卡借他人冒用将被...

如果个别医院规定患者15天必须出院,建议向市医保执法总队热线010-55528813或市卫健委投诉举报。医保、卫健等部门核实医疗机构确有限制住院时长的相关情况后,一定协调解决、严肃处理。记者还拨打了十余家市属医院咨询热线,工作人员均表示,没有相关住院时限要求。北京大学人民医院医保处工作人员说,相关部门曾针对该传闻多次...

广东省医保局公布9月份违法违规使用医保基金典型案例

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，当地医保部门作出以下处理：1.责令当事人立即改正，退回违法违规使用医保基金287917.3元；2.罚款人民币86375.19元。陈某玲涉嫌骗取医保基金案根据举报线索，当事人陈某玲自2018年4月至案发时，涉嫌存在利用自己任惠州市某医疗机构收银员之便，通过参保人使用医保卡缴费...

深圳市医保局:医保基金不是“唐僧肉” 违法违规使用将受法律制裁

深圳新闻网2024年9月10日讯（记者刘梦婷）深圳一中医馆股东兼经营者通过收集、留置40余人医保卡骗取医疗保障基金数百万元，被以诈骗罪判处有期徒刑三年不等，并处罚金，涉案医保基金已全部追回(www.e993.com)2024年11月24日。日前，深圳市医保局通报该案件并提醒，医保基金不是“唐僧肉”，违法违规使用将受到法律制裁。骗取医疗保障基金数百万元被...

曝光| 医保卡借给别人用,暂停联网结算2个月!

一、参保人员万英(身份证号:12011319XXXXXX0827)存在将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的违法违规行为,依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条第(一)项、《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条第一款第(一)项之规定,市医保局对其作出行政处理决定(津医保处字〔2024〕第0071号),退回医疗保险金,并暂...

2023年成都市医疗保障局医保违法违规典型案例曝光

锦江区医疗保障局接到举报投诉后,于2023年2月20日对成都锦江世纪华艺口腔诊所进行了现场检查,通过提取该诊所医保刷卡数据、诊疗记录数据、大额刷卡登记本等资料,并现场走访案件相关人员,查实成都锦江世纪华艺口腔诊所存在以下违规情形:为非定点医疗机构(伊柔口腔)提供医保费用结算,涉及金额14500.00元。依据《成德眉资医疗...

给医保基金安全“加把锁” 南京市检察院溯源监督唤起医保领域信息...

与此同时,该局积极开展医保领域信息化改革,在定点医药机构全面推广应用医保卡实名制管理系统,上线人脸识别系统,同时建设门诊共济监管系统。截至目前,该局已阻止44736人次的跨机构超量开药行为,并对多次被举报的8家民营医疗机构进行检查。“组织定点医药机构开展实名制管理系统的推广应用,既方便群众就医就诊,又实现了对...

新疆公布4起违规使用医保基金典型案例

一、新疆万盛堂医药零售连锁有限责任公司第七十三分店违规使用医保基金案乌鲁木齐市医疗保障局接到群众举报,反映新疆万盛堂医药零售连锁有限责任公司乌鲁木齐第七十三分店为非定点零售药店代刷医保卡结算的问题。经乌鲁木齐市医疗保障局工作人员核查,举报人反映问题属实。依据《乌鲁木齐市定点零售药店医疗保障服务协议(2023年度)...