注意!这些行为属于骗取医保基金,将依法处理
定点医疗机构通过虚假夸大病情将未达到住院指征应在门诊接受诊治的参保人收治入院;定点医药机构通过分解住院、挂床住院;重复收费、超标准收费、分解项目收费,串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施,将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等;定点医药机构向非医保定点机构或已被暂停医保结算的定点...
辽宁省医保局曝光三起违法违规使用医保基金典型案例
经查,该院存在重复收费、串换诊疗项目、超标准收费、过度检查、过度诊疗、分解住院、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,营口市医疗保障局作出如下处理决定:1.责令改正;2.责令退回违规使用的医保基金116296.80元,并处行政罚款141413.1...
混淆性别使用医保基金?医保加大穿透式监管力度
《医疗保障基金使用监督管理条例》也明确规定,对定点医药机构违反诊疗规范过度检查的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;造成医疗保障基金损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医...
注意!北京,个人有这些情形,将被责令退回医保基金
(一)未建立医疗保障基金使用内部管理制度,或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作;(二)未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料;(三)未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据;(四)未按照规定向医疗保障行政部门报告...
铜川市定点医药机构医疗保障基金监管信用管理办法(试行)(征求意见...
3.法律、法规、规章规定应当作为基础信息予以采集的其他信息。(二)失信信息:违反医疗保障法律、法规、规章、政策规定或服务协议,受到医疗保障部门处理的信息。(三)增信信息:创新医保管理、配合医疗保障部门完成专项任务、主动消除或减轻医保基金违规使用行为危害后果以及举报医保违法违规行为等信息。
北京提高举报违法违规使用医保基金奖励标准 最高20万元
中新网北京11月28日电(记者杜燕)为进一步适应医保基金监管新形势,持续强化社会监督作用,共同维护医疗保障基金安全,北京市医疗保障局今天表示,该局与北京市财政局联合印发《北京市违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则》(以下简称《实施细则》),明确提出举报人对违法违规使用医保基金的行为进行举报,经查证属实应予...
国家医保局:“一心堂”违规使用医保基金行为较为典型!
定点零售药店应当建立医保基金使用内部管理制度,由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作,建立健全考核评价体系。应当按规定保管财务账目、会计凭证、处方、费用明细、药品出入库记录等资料,及时通过医保信息系统全面准确传送参保人员购买药品品种、规格、价格、费用等数据,定期上报药品“进、销、存”数据,并对真实性...
行风建设_巢湖市妇幼保健计划生育服务中心
十一、《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料,不得分解住院、挂床住院,不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药,不得重复收...
举报医保基金违规使用!最高可获奖励20万元
答:2022年3月,《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》正式实施。《办法》中明确规定了举报受理部门、受理流程、受理时限等内容,鼓励社会公众和新闻媒体对涉嫌违反医疗保障基金使用监督管理的违法违规行为依法进行社会监督和舆论监督。同时,也提出了经查实符合举报奖励条件的举报,医疗保障行政部门应当按规定予以...
注意!这笔钱这样用
可以。《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条第二款明确规定:“因特殊原因需要委托他人代为购药的,应当提供委托人和受托人的身份证明。”因此,在老人行动不便等特殊情况下,子女可以代为购药。但在购药时需要使用服药者本人的医保卡,并出示委托人和受托人的身份证明。