...医院被罚!病案复印管理不善导致病案信息泄露、未按规填写病历...

电子病历尚未完成,需要封存时,可以对已完成的电子病历先行封存,当医务人员按照规定完成后,再对新完成部分进行封存。复印、封存病历资料的步骤1、患者申请复印;2、核对复印件和原件(是否有遗漏、是否清晰可辨);3、医院在复印件上盖章;4、患方签收病历复印件;5、封存病历;6、双方在封存后的病历袋上骑缝...

合规修改病历 医务人员应这样做

发生医疗纠纷、患方复制病历、患方要求封存病历等情况后,原则上不再补正病历。第三,明确病历修改、补正的内容。形式性修改的对象一般包括:错别字,标点符号错误;依常理、常识即可判断的显而易见的错误,如日期写成了2月30日;依病历前后内容即可判断的错误,如患者姓名“张山”写成了“张三”;其他对病历真实性无实...

5岁男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情

根据照片，卫生院第一次提供的病历上显示，就诊时间为8月20日15点30分，并注明检查结果为“两肺呼吸音清”；但该院第二次提供的病历上，则显示就诊时间为8月20日22点28分。并且，第二次病历上的检查结果也变为“两肺呼吸音粗”，增加“伴恶心呕吐，呕吐1次为胃内容物”等内容。官方通报：患儿系急性心力衰竭...

浙江苍南通报“男童输液后身亡医院承认改病历”:接诊医师被调查

据苏先生提供给现代快报记者的病历显示，第一份为其儿子在钱库卫生院的就诊病历，时间显示为8月20日15点30分，病情诊断为“两肺呼吸音清”。在苏先生儿子当天22点28分被宣布死亡后，该院出具的第二份病历中显示就诊时间同为8月20日22点28分左右，诊断内容变为“两肺呼吸音粗”，并新增“伴恶心呕吐，呕吐物1...

医案清说60:你见过医院在被起诉了之后还去修改电子病历的吗?

曾经,在安徽的一家三甲医院中,医院在患儿死亡一个多月,其父母要求复印病历后,突击式集中大面积修改电子病历,最终通过电子病历鉴定,查清了篡改病历的事实,原告获全责赔偿。这种行为不仅违反了《电子病历应用管理规范(试行)2017》中的规定,即电子病历系统应当保存历次操作印痕,标记操作时间和操作人员信息,并保证可查询、...

医疗起纠纷 患者及家属如何维权?

及时复制并封存全部病历是关键我国民事诉讼法规定,当事人对自己提出的主张,有责任提供证据,而医疗纠纷最核心的证据材料就是病历(www.e993.com)2024年11月16日。北京天霜律师事务所马元元律师表示,患者或家属可在专业人士帮助下,在病历中寻找问题,进而判定医疗机构是否存在过错。具体来看,病历分两类,一种是门急诊病历,医疗机构在诊疗结束后应当即时...

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情:接诊医师被立案调查

一般来说,病历需要在规定完成时间内完成,完成后通常就不能修改了。特别是门诊病历已经打印交付给患者,出院病历已经被复印封存,原始病历无论如何都不能再修改了。下面这个表格,大家可以一起复习一下。表.各项病历的完成时间修改病历是可以的,但是如果是「篡改」就是违规的了,二者有什么区别呢?临床工作中,病历书...

多名医护参与伪造篡改病历资料,这家医院被罚15万元

在封存病历后的近10天内才由内二科主任将遗落在该科的高值耗材条形码和说明书剪裁页送至病案室;重症医学科隐匿病历资料,未及时将患者5月6日的四份血培养化验单(5月11日出具化验结果)归档入病历中,造成封存病历中该化验结果的缺失等;石家庄市栾城人民医院使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作,涉事医师执业范围为...

伪造、篡改、隐匿病历……一医院违法事实多达10处!以此为戒,教你...

6.重症医学科未及时将患者5月6日的四份化验单(5月11日出具化验结果)归档入病历中,造成封存病历中该化验结果的缺失等。2024年4月9日,当地卫健委接上级交办的相关投诉材料,经初步审查,人民医院违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条、《医疗事故处理条例》第九条的规定等。该医院的内二科医生、重症医学科医生...

医务人员应知应会法律知识|警惕病历管理中的违规操作

病历尚未完成需要封存的,对已完成病历先行封存;病历按照规定完成后,再对后续完成部分进行封存。医疗机构应当对封存的病历开列封存清单,由医患双方签字或者盖章,各执一份。病历资料封存后医疗纠纷已经解决,或者患者在病历资料封存满3年未再提出解决医疗纠纷要求的,医疗机构可以自行启封。