1张表理清各项病历完成时间,避免不必要的医疗纠纷!
《病历书写基本规范》第三章第十七条:入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。2.病程记录(1)首次病程记录首次病程记录是患者入院后由经治医师或值班医师所撰写的首次医疗记录,其重要性在于...
浙大二院国内首发AI电子病历模型,最短数秒内出一份出院小结
“举个例子,最短数秒之内,这套AI系统就能生成一份完整的出院小结,这背后是多个系统信息的查阅、调取和总结,而医生只需进行审核、签名,整个过程从原来的20分钟左右缩短为数分钟,相比之前节省近60%的时间。”浙大二院人工智能与信息化部主任相鹏介绍,目前Medcopilot的知识储备及应用已经达到医学规培生以上的程度,...
“住院15天强制出院”,到底是谁的规定?
一家县级医院相关负责人说出了其中的玄机,“医保部门确实没有明文规定15天必须出院,但医保规定了单个患者的报销总额。”另有医务人员告诉《健闻咨询》,除了医保政策的间接性影响,公立医院也有“缩短平均住院日”的重要考核指标。“‘住院15天强制出院’的现象背后,究竟是医保部门、卫健部门、医院谁的责任?”业界...
日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)
(一)根据《规定》要求,日间手术病历包括住院病案首页、24h内入出院记录、术前讨论结论、手术/治疗记录、手术安全核查记录、手术清点记录、各类知情同意书、医嘱单、辅助检查检验报告单、体温单、护理记录单以及入院前完成的与本次诊疗相关的医疗文书资料等。建议根据《规定》要求书写手术风险评估表、麻醉记录、各类评...
民生观察丨医疗服务“上新”了!四川多措并举改善就医体验
通过优化流程缩短就医等待时间的,还有成都市妇女儿童中心医院。今年3月,该院小儿舒适化日间手术中心启用,这是四川首个专注开展儿童日间手术的病房,涵盖小儿外科、眼科、口腔科、皮肤科、耳鼻喉科在内的35种儿童日间手术,当前设有4个日间手术间,最快4至6小时完成全部诊疗,做到上午入院下午出院。此外,日间手术中心...
死亡和非医嘱离院病历书写常见错误汇总,上报时这5类需注意~
1、出院日期填写错误该项常见问题为出院日期与死亡时间不一致,多为小时或分钟不一致(www.e993.com)2024年10月21日。《往院病案首页数据填写质量规范》中指出出院时间是指患者治疗结束或终止治疗离开病房的时间,其中死亡患者是指其死亡时间,记录时间应精确到分。2、主要诊断选择错误
25岁62岁72岁三人CT片几乎一样、一台机器1分钟做2次核磁共振?无锡...
据报道,近日,无锡虹桥医院放射影像科朱医生实名反映,从去年开始,医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历,病历记录里却有“根据影像做出的诊断”。这些病历全都由医院体检中心陈医生完成,而这名医生并没有操作放射影像科CT、核磁共振仪的权限。
专家共识丨日间手术病历书写与管理(2024版)
四、日间手术病历书写内容及要求(一)根据《规定》要求,日间手术病历包括住院病案首页、24h内入出院记录、术前讨论结论、手术/治疗记录、手术安全核查记录、手术清点记录、各类知情同意书、医嘱单、辅助检查检验报告单、体温单、护理记录单以及入院前完成的与本次诊疗相关的医疗文书资料等[3]。建议根据《规定》要求...
无锡虹桥医院骗保影响扩大化,20个检查组入驻无锡100家定点机构
无锡虹桥医院成立于2005年,在2023年2月被无锡市卫健委评定为二级甲等综合医院。按照朱成刚的举报,部分问题病历的诊断时间集中在2022年7月至12月和2023年4月。无锡市卫健委和医保部门的数据显示,无锡虹桥医院职工共有506人,其中医生123人,床位总计160张。2023年该医院医保基金结算金额为1.3亿元。此次进驻无锡虹桥...
2024解放军总医院第七医学中心(陆军总医院)产后出院、复查攻略
4、到3号楼一楼打印病历,需要患者和代办人的身份证原件+出院小结先在叫号机上叫个号,等到叫号后到指定窗口提交证件,缴费后,等待取病历。(病历复印处周一至周五上班,周六周日休息。上班时间8:30-11:30,1:30-4:30)出生证明出生证明28天内办理,需要起好名字,可以来医院开,也可以网上开邮寄,室内快递很快,...