浙江苍南通报“男童输液后身亡医院承认改病历”:接诊医师被调查
经查：2024年8月20日晚，钱库镇中心卫生院接诊医师对患儿苏某某门诊病历中“现病史”“体格检查”两处内容进行补正，对“主诉”“诊断”“药品、用量、用法”等内容均未作改动，依据《医疗纠纷预防和处理条例》，该行为属未按规定填写病历，我局已对该接诊医师立案调查。经患儿家属申请，2024年8月28日司法鉴定机构...
“看不好的病,找中国医生” 一本保存28年的病历,连接两代援纳中国...
保存28年的病历，连接两代援纳中国医疗队“医生，我把保存了近30年的病历拿来了，上面记录了我第一次来中国医疗队看病的情况。”AuguskSchmalzriedt欣喜地说。李邦伟翻开病历，首页上显示初诊时间为1996年5月10日，他激动地告诉AuguskSchmalzriedt女士，这位28年前为她治疗的倪锋医生是第一批援纳米比亚中国医疗...
门(急)诊诊疗信息登记有新规范了:信息页不纳入病历
二是明确相关信息项的具体内涵、采集和保存要求，并制定相关信息质量与接口标准，保障信息数据规范可用。三是就医疗机构利用相关信息开展质控工作提出指导，推动医院持续改进门（急）诊管理和诊疗质量。规定所指的门（急）诊诊疗信息页是医院根据门（急）诊病历和患者在本院门（急）诊就诊期间产生的各项信息汇总形成的反...
病历不一定要用蓝黑墨水写
原卫生部《医疗机构管理条例实施细则》中要求门诊症病历保存15年,住院病历保存30年,死亡病历长期保存(20年以上);而《病历书写基本规范》中具体规定为:病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。蓝黑墨水也被称为档案墨水,蓝黑写出的字迹相对于其它墨水的字迹可以更加精确地测定...
“医”案释法|病历资料谁来保管?
根据有关规定,门(急)诊病历原则上由患者负责保管。医疗机构建有门(急)诊病历档案室或者已建立门(急)诊电子病历的,经患者或者其法定代理人同意,其门(急)诊病历可以由医疗机构负责保管。住院病历由医疗机构负责保管。患者可向医疗机构索要病历资料。患者要求复制病历资料的,医疗机构应当提供复制服务,并在复制的病历资...
重磅!《门(急)诊诊疗信息页质量管理规定(试行)》发布(附解读)
第一条??为进一步加强医疗质量管理,提高门(急)诊医疗质量管理的精细化、信息化水平,推动门(急)诊医疗质量提升,依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《医疗质量管理办法》以及《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范(试行)》等法律法规和文件,制定本规定(www.e993.com)2024年11月15日。
肿瘤患者实用小工具——Ai病历夹
ps:Ai病历夹是我们良医汇互联网医院注册上线,符合国家规定,均设置隐私授权。病历工具仅提供给患者及其家属使用,提高大家保存记录病历的效率和质量;平台仅对病历提供保存整理,不会另作他用。请放心使用亮点二:智能分类自动整理病历资料,井井有条病历夹利用AI大语言模型,自动对您上传的病历资料进行整理,并按照时间、...
未按规定开具医学文件!安徽淮南发布2023年消费维权典案
经过案件合议认定,淮南某健康管理有限公司综合门诊部未按规定保存病历资料的行为不符合《医疗机构病历管理规定》的要求,淮南市卫健委作出了给予淮南某健康管理有限公司综合门诊部警告,并处15000元罚款的行政处罚。谢家集区某宾馆未按规定设置公共用品用具清洗、消毒设施设备案...
门(急)诊诊疗信息页质量管理规定发布
《规定》指出,信息页不纳入门(急)诊病历,由医院根据实际情况以电子数据集或电子文档等适当形式保存。医院应利用本院信息页加强管理,分析门(急)诊等候时间、诊断准确性和规范性等运行管理和诊疗质量情况,并根据分析结果开展针对性改进工作。《规定》要求,患者基本信息应当于患者首次在本院就诊时完整采集,并在患者再次...
多名医护参与篡改病历,医院被罚15万元
《医疗纠纷预防和处理条例》第二十四条规定,发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的,应当在医患双方在场的情况下进行。封存的病历资料可以是原件,也可以是复制件,由医疗机构保管。病历尚未完成需要封存的,对已完成病历先行封存;病历按照规定完成后,再对后续完成部分进行封存。医疗机构应当对封存的病历开列封存清单,由医患...