国家医保局加强医保基金社会监督员管理工作
社会监督员应当学习了解医保基金监管相关法律法规、政策文件和医疗保障知识。对定点医药机构及参保人员使用医保基金情况进行监督,发现并及时反馈医保基金使用违法违规行为线索。对医疗保障部门及其工作人员依法依规履职等情况进行监督,提出完善医保政策、优化医保管理、强化基金监管等建议。指导意见要求,健全社会监督员管理机制...
国家医保局印发指导意见 加强医保基金社会监督员管理工作
社会监督员应当学习了解医保基金监管相关法律法规、政策文件和医疗保障知识。对定点医药机构及参保人员使用医保基金情况进行监督,发现并及时反馈医保基金使用违法违规行为线索。对医疗保障部门及其工作人员依法依规履职等情况进行监督,提出完善医保政策、优化医保管理、强化基金监管等建议。指导意见要求,健全社会监督员管理机制...
医路清莲 | 上海市医疗机构工作人员廉洁从业九项准则实施细则
1.依法依规合理使用医疗保障基金,遵守医保协议管理,向医保患者告知提供的医药服务是否在医保规定的支付范围内。除急诊、抢救等特殊情形外,提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的,应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意。2.严格执行委托代配药的有关规定,原则上不得代配药,因特殊情况至定点医疗机构就诊确有困难而...
自查自纠不知道如何下手?《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金...
第十五条定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料,不得分解住院、挂床住院,不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药,不得重复收费、超标准收费、分解项目收费,不得串换...
关于印发《自治州医药机构纳入医疗保障定点协议管理经办规程(暂行...
5.医疗机构医师(护士)、医技、药剂人员名单及资格证、职称证、注册证;6.与医保政策对应的《医保管理制度》《财务制度》《统计信息管理制度》《医疗质量安全核心制度》等,与医保有关的信息系统是否具备开展直接联网结算的印证材料,纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告;...
北京市医疗保险事务管理中心关于2023年12月定点医药机构动态管理...
一、新增定点医药机构北京市大兴区天宫院街道社区卫生服务中心等33家医疗机构具备为参保人员提供医保服务的条件,符合新增定点医疗机构的相关规定,现决定将上述33家医疗机构纳入北京市医疗保障定点医疗机构协议管理,签订医疗保障定点医疗机构服务协议(见附件1)(www.e993.com)2024年10月18日。
关于印发《上海市医疗机构工作人员廉洁从业九项准则实施细则》的...
为深入贯彻执行国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局《关于印发医疗机构工作人员廉洁从业九项准则的通知》(国卫医发〔2021〕37号)相关规定,切实规范医疗机构及其工作人员执业行为,营造风清气正的行业环境,特制定了《上海市医疗机构工作人员廉洁从业九项准则实施细则》(以下简称(《实施细则》)。现印发给你们,并提...
北京披露医保违规案例,18家医疗机构被罚!涉及多区
市医保局表示,医保基金是患者的“救命钱”,其安全有效使用直接关系到广大参保人员的切身利益。定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,维护医保基金安全。
【科普】2023年12月1日起,社保新条例正式执行!
1.用人单位和个人应当按照国家规定,向社会保险经办机构提出领取基本养老金的申请。社会保险经办机构应当自收到申请之日起20个工作日内办理完毕。2.参加职工基本养老保险的个人死亡或者失业人员在领取失业保险金期间死亡,其遗属可以依法向社会保险经办机构申领丧葬补助金和抚恤金。社会保险经办机构应当及时核实有关情况...
福建最新通知!事关职工医保门诊共济保障机制改革,明年1月1日起执行
医疗机构及其互联网医院提供流转电子处方按门诊诊查费收费政策执行,参保人员享受相应待遇政策。流转电子处方未经驻店执业药师审核签字的,不纳入医保报销;定点零售药店未能即时结算电子处方药品医保待遇的,医保不予支付。定点零售药店应严格执行实名购药,为参保人员提供门诊保障购药服务时,须核对医保结算人员身份,做到人证...