孟州法院:购买重疾险后死亡 保险公司却拒赔

双方对于心源性猝死是否符合较重急性心肌梗死的疾病定义存在明显争议,就本案而言,所涉及保险条款,是保险公司事先拟定具有固定格式和内容的条款,应当认定为格式条款,应作出有利于被保险人的解释。综合以上意见,被保险人谢某在保险期间内死亡,保险受益人要求保险公司支付保险金,符合合同约定和法律规定的赔偿条件,予以支持...

出险与报险时间不一致,保险公司拒赔

但刘某受伤后没有及时反映情况,直到第三天陈某才得知,并马上与保险公司取得了联系,但保险公司表示,当事人没有在发生事故后第一时间报险,导致出险和报险时间不一致,按相关规定,保险公司拒绝理赔。见从保险公司处得不到赔偿已是铁板钉钉的事,刘某便转而向陈某寻求赔偿,陈某则认为这一切都是刘某没有及时汇报和报...

四川一女子买健康保险4年后确诊恶性肿瘤,保险公司称构成既往症...

既往症,应是投保人在投保时已通过某种疾病具有的症状、体征判断患有某种疾病,在此种情况下,投保人恶意带病投保的保险人应免除保险责任。同时,尽管投保人在投保前已患有某种疾病或具有某种症状,但在投保后确诊为另一疾病不构成保险条款中约定的既往症。周兰兰红星新闻记者汤小均编辑潘莉责编李彬彬...

保险公司以投保人死因属于责任免除为由拒绝赔偿是否合理?

《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定:“对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。”被保险人存在醉酒驾驶行为导致意外死亡...

孩子未做肝脏活检保险公司拒赔 法院认定:保险公司赔付10万元

根据保险法的第十七条的规定，保险公司应当在投保时就对二次限定作出明确的提示说明。现在保险公司没有举证证明，已经尽到了提示说明义务，那么这些条款对于被保险人就不应当发生效力。法院最终认定，保险公司应当按照保险合同约定，向原告支付重大疾病保险金10万元。法官表示，保险公司在设置互联网投保流程的过程时，对于...

网络投保后病故,保险人为何拒赔——关于保险人主动履行免责条款...

根据《中华人民共和国民法典》第四百九十六条规定:采用格式条款订立合同的,提供格式条款的一方应当采取合理的方式提示对方注意免除或者减轻责任等与对方有重大利害关系的条款,按照对方的要求,对该条款予以说明(www.e993.com)2024年11月7日。03保险人的提示说明内容是否通俗易懂保险人的提示说明内容需达到使投保人能够理解的程度,特别是网络或者电子...

买了重疾险,因尚处轻症阶段遭保险公司拒赔 法院:保险合同中减轻或...

该案的主审法官吴立平表示,重疾险拒赔理由一般包括达不到重疾标准、未如实告知以及免责条款等。诉讼时主要争议有两个方面:一是条款定性的问题,保险公司把一些疾病纳入重疾险的范围,但又通过释义为该疾病做更多限定,这种条款的设置是否合理、是否构成限缩性的条款应履行对应的义务;二是条款解释的问题,因为重大疾病本身是...

...先天性疾病,属保险责任免除情况拒赔的,保险人应对责任免除条款…

2、作为销售者在销售保险产品时,应对被保险人的健康状况进行清晰明确的询问;对于责任免除条款,应依照《中华人民共和国保险法》第十七条第二款的规定进行明确说明义务。文字:谢图布信排版:王佳琦原标题:《以案释法保险人以被保险人所患疾病为先天性疾病,属保险责任免除情况拒赔的,保险人应对责任免除条款尽到...

...被冲走,保险能不能赔?哪些情况会拒赔?听听保险公司怎么说...

众安保险相关负责人也指出四种情况下可能会遭遇拒赔。一是未及时报案,即事故发生后,未在规定时间(通常为48小时)内通知保险公司。二是在水中“二次点火”对发动机造成损伤,属于损失扩大。三是未定损直接修车,即未经保险公司定损,直接对车辆进行修理。四是在车辆修理期间,也就是车辆在检测、维修、养护过程中造成的损失...

交强险条款对除外责任的规定

结合《交强险条款》第九条规定,除此之外,“对于其他损失和费用,保险人不负责垫付和赔偿”。值得注意的是,以上四种除外责任,属法定免责条款,保险公司无需履行《保险法》第十八条有关“约定责任免除条款”的明确说明义务。只要被保险机动车发生以上四种情形,保险公司均可无条件作拒赔处理。