医保统筹、个人自付……这些医保发票上的条目你能看懂吗?

北京在职职工小张因病在一家二级医保定点医院住院,总花费为6000元,其中纳入医保目录的医疗费用5600元。按照规定,第一次住院起付线为1300元,二级医院在职职工住院报销比例为87%,那么小张住院费用统筹基金支付为(5600-1300)×87%=3741元,小张要支付的有1300元的起付线,医保目录范围内统筹基金支付比例外的13%,以及自费...

北京市城乡居民基本医疗保险

特殊情况下,符合本市医疗保险报销范围规定但由个人全额垫付的医疗费用,需到本人居住地(在京)社保所进行手工报销。查看手工报销范围>>我患有特殊病如果您患有特殊病(查看特殊病种范围>>),需进行门诊治疗,若在本地就医,应持社保卡到选定的特殊病种定点医疗机构办理备案;若在外地就医,应持社保卡、定点医疗机构出具...

2025年度“北京普惠健康保”常见问题解答,抓紧收藏!

连续三年参保且无出险记录的被保险人,医保目录外住院自费责任,健康人群免赔额由1.5万元降至0.5万元,特定既往症人群由2万元降至1.5万元,报销门槛更低。此外,今年新增了口腔健康、中医调理、健康检查、家庭急救包、日常小药箱及线上健康课程六大健康服务,连续三年参保且无出险记录的被保险人,可在其中任选一项免费体验。

2025年度“北京普惠健康保”开放投保!106种特药保障!此类人群有两...

一是降低住院自费起付线:健康人群由1.5万元降至5000元,特定既往症人群由2万元降至1.5万元,进一步降低理赔门槛。二是新增一项专属的免费健康管理服务:可在免费享受5次基础健康管理服务外,再从口腔健康、中医调理、健康检查、家庭急救包、小药箱、线上健康课程六项专属服务中任选一项免费体验,提升健康保障水平。可用医保...

医保患者住院15天就必须出院?两部门:北京没有限制,如遇相关情况...

就住院医保报销相关政策，记者以市民身份咨询了市卫健委热线，工作人员表示，本市并无住院时限相关规定内容。根据相关规定，目前本市城乡居民参保人员住院封顶线为25万元；在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。记者也以市民身份咨询了市医保中心，工作人员...

北京辟谣医保患者15天必须出院 医保待遇与住院时长无关

关于“医保患者15天必须出院”的传言,经向市卫健委、市医保事务管理中心及专业人士求证,确认北京市并无住院时间限制的规定(www.e993.com)2024年11月15日。医保政策并不限制参保者的住院天数,其待遇享受也与住院时长无关。若遇到医院强制要求15天出院的情况,市民可向市医保执法总队或市卫健委举报,相关部门会介入调查并处理。

直接就医!7月1日起北京社区医院全部可直接医保结算

支持和促进本市分级诊疗,方便群众在社区就医,近日,北京市医保局、市卫生健康委、市民政局联合印发《关于本市基本医疗保险参保人员社区就医管理有关问题的通知》,自2021年7月1日起,北京市城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员无需事先选择,可以直接到本市定点社区卫生服务机构就近就医,相关医疗费用按规定纳入医保支付...

北京医保报销是1800以上的费用报销吗?起付线一览

本市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。图源北京医保(下同)二、北京市城乡居民基本医疗保险待遇目前,城乡居民参保人员的门(急)诊封顶线5000元,住院封顶线为25万元。注:①上表住院起付线特指本年度首次住院,老年人和劳动年龄内居民本年度第二...

门诊、住院医疗费用报销比例是多少?看这里!

②学生儿童的住院起付线均减半。③区属三级定点医院住院报销比例为78%。北京市城乡居民医保和城镇职工医保的参保方式、筹资方式、筹资标准、保障水平均有所不同。职工医保筹资标准由单位和职工双方共同负担,按月缴纳;居民医保筹资标准由政府补助和个人缴费构成,政府补助多,个人出资少,按年度缴费。

1月1日起,北京医保重要调整!

2024年城乡居民医保参保缴费正式开启了,集中参保时间为2023年11月15日至2024年1月31日,参保人员自2024年1月1日起按规定享受城乡居民医保待遇。北京市医保局提醒,因参保人自身原因,在集中参保期后缴纳2024年度城乡居民医疗保险费的,3个月等待期满后才可享受当年城乡居民医保待遇。请参保人员按时办理参保缴费。