关于调整全市基本医疗保险门诊特殊病保障政策的通知
为规范门诊特殊病管理,进一步明确特殊病种认定标准,详见附件2。二、统一保障水平(一)规范保障范围。严格执行国家和省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准。根据疾病特点,由市医保部门会同市卫生健康部门组织临床医学专家制定全市门诊特殊病的治疗范围,与门诊特殊病治疗无关的其他疾病的医药...
爱·医保 | 看病、生育更省钱!青岛最新医保政策权威解读
这里给大家说明一下,最高报销限额6000元,是指职工参保人一旦生病看门诊时,经医生合理诊疗、合理用药,对医保目录范围内的费用,按规定每人每年最高可以报销6000元,是职工普通门诊医保报销的最高线。2.扩围,即扩大报销范围。从2023年开始,我市普通门诊报销已经全面实行与住院同样的医保“三个目录”。今年起,国家医保...
人民日报|江苏等地完善政策优化服务 着力为门诊慢特病患者减轻负担
薛建祥介绍,2023年,江苏门诊慢特病享受待遇人数309.75万人,门诊慢特病基金支出160.1亿元。不只是江苏,湖南省去年统一居民医保慢特病门诊待遇,将47个病种纳入报销范围,同时明确符合享受居民医保慢特病门诊待遇保障条件的参保人员,在门诊发生的政策范围内费用,不设起付线。目前,北京、上海、广东、浙江、四川等...
完善政策优化服务统筹推进 为门诊慢特病患者减轻负担
在示范城市带动下,各地不断扩充慢特病保障范围,随着医保参保人群扩大、筹资水平提升,门诊待遇也在不断提高。截至2023年底,全国累计1.8亿“两病”患者享受待遇,减轻患者用药负担799亿元。“我们省自2022年起建立全省统一的基本医疗保险门诊特殊病种制度,统一病种保障范围、待遇保障水平和管理服务,建立‘N+X’门特...
霍邱县人民政府
(2)常见慢性病门诊保障待遇。按《实施办法》规定执行,起付线为500元,年度内第三种慢性病起付线予以减免。(3)特殊慢性病门诊保障待遇。按《实施办法》规定执行。2.住院保障待遇。按《实施办法》规定执行。3.特别规定。城乡居民基本医保参保人员住院治疗前三天在收治医院发生的与住院治疗病种相关的门诊检查、治疗、...
致全市医保门诊慢特病患者的一封信
年度限额为4000元及以下的病种确定为门诊慢性病种,多个(两个以上)门诊慢性病种,封顶线为8000元;限额为4000元以上的病种确定为门诊特殊病种,门诊特殊病种与住院年度限额合并计算(www.e993.com)2024年10月10日。城乡居民市内门诊慢特病待遇标准:1.门诊慢性病种年度起付线统一为300元,医疗费用报销比例为65%,一个病种的报销限额为2000元,两个或两...
着力为门诊慢特病患者减轻负担
不只是江苏,湖南省去年统一居民医保慢特病门诊待遇,将47个病种纳入报销范围,同时明确符合享受居民医保慢特病门诊待遇保障条件的参保人员,在门诊发生的政策范围内费用,不设起付线。目前,北京、上海、广东、浙江、四川等地都取消门诊慢特病的起付线和封顶线,政策范围内的费用按照住院报销比例进行报销。集采、谈判持续助...
15家民营医院涉嫌医保重大违法违规 高压态势下的医保基金如何被...
15家民营医院被暂停医保服务,不得再接诊医保门诊和门诊特殊病种患者,不得收治新的医保住院患者。8月7日下午,21世纪经济报道记者联系到天津市医保基金管理中心工作人员,其表示,此次事件确实属实,但目前还在查办,具体情况还不太清楚。此外,对于“针对相关医院哪个时间段的医保基金进行了检查?”“为何均为民营医院,且有...
DRG/DIP2.0发布!国家医保局:不得将支付标准作为限额考核医务人员
DRG/DIP支付标准是根据历史医疗费用测算的,反映的是该病组的平均费用水平,具体到单个病例的实际发生费用,可能会上下浮动。医疗机构应通过提高内部管理水平,规范医疗服务行为,主动控制成本,由此可能产生病组结余可以按规定在医疗机构留用,作为医疗机构的业务收入。
国家卫健委医政医管局DRG质控中心主任邓小虹谈DRG
按照项目付费,简单的感冒也没有具体规定费用额度,只要达到支付标准,包含在服务报销目录内的药品和检查都可以报销。正因为如此,治疗感冒甚至都可以花上千元费用。事实上,作为一种自限性疾病,大部分普通感冒只需要多喝水加卧床休息往往一周内就可自愈。第三个诱因则是因为财政部对公立医院的投入减少,与此同时,允许医...