“医保统筹支付”“个人自付”“个人自费” 这些词啥意思
医疗费用发票里,也常出现个人自费项目,这指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额自费支付。一个例子可以让您更好地理解医疗费用发票中的条目。北京在职职工小张因病在一家二级医保定点医院住院,总花费为6000元,其中纳入医保目录的医疗费用5600元。按照规定,第一次住院起付线为1300元,二级医院在职职工住院报销比...
医保统筹支付、个人自付和个人自费有什么区别?如何看懂医疗费用...
医疗费用发票里,也常出现个人自费项目,这指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额自费支付。一个例子可以让您更好地理解医疗费用发票中的条目。北京在职职工小张因病在一家二级医保定点医院住院,总花费为6000元,其中纳入医保目录的医疗费用5600元。按照规定,第一次住院起付线为1300元,二级医院在职职工住院报销比...
一文总结!检验科各专业组常见的医保违规行为
自费项目“B型利钠肽测定(BNP)(放免法)”串换医保乙类项目“B型钠尿肽(BNP)测定(干免疫法)”予以医保报销医院开展“尿素测定(干化学法)时,实际开展的项目是“尿素测定(酶促动力学法)”。将目录外项目“二氧化碳结合力”串换为目录内项目“二氧化碳反应曲线”进行报销重复收费收取葡萄糖测定(干化学法)同时...
涉嫌诱导参保人员住院骗保,新疆曝光多起违法违规使用医保基金案例
开具“普通针刺”项目为一日一次，但实际收费按照每日二次或二次以上的数量进行医保结算。三是过度诊疗、无效诊疗。该院存在29名参保人员在短时间内反复住院的情况，部分住院患者在短期内多次住院开展“数字化摄影”重复检查同一部位，核查检查结果图像无变化。医保部门依法依规对其作出追回违规医保基金208115.11元，并中...
医保80%的报销比例,花10万只报销4万?自费项目多,还有门槛费
而且即便是目录内的项目,也有一些乙类自付和限价等等因素,比如说人工膝关节,医保限价1万元,患者用了2万元的人工膝关节,即便这个是目录内的项目,80%的报销比例也只能报销1万元的80%,仅能报销8千元。请点击输入图片描述(最多18字)针对上述问题,提高实际报销比例的关键在于优化医保规定、扩大医保目录范围以及合理...
...最吃香科室大洗牌!该选哪个?口腔科自费项目多,冲到第一位!中医...
必须得自费、不能报销、不受DRG和医保过多影响,在三明模式下,口腔科的地位实至名归(www.e993.com)2024年11月14日。肿瘤科成最吃香第二名!中医科也吃香,原因让人意想不到!除了口腔科这个大BUG,紧随其后的是肿瘤科、中医科、整形美容科。据三明医生表示,由于肿瘤科的项目工分都很高,该科室的年薪位于前列,工作又轻松,再加上医患和谐没...
如何看懂医疗费用发票中的条目
医疗费用发票里,也常出现个人自费项目,这指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额自费支付。一个例子可以让您更好地理解医疗费用发票中的条目。北京在职职工小张因病在一家二级医保定点医院住院,总花费为6000元,其中纳入医保目录的医疗费用5600元。按照规定,第一次住院起付线为1300元,二级医院在职职工住院报销比...
“个人自付”“自费”……医疗费用发票中的条目啥意思?
医疗费用发票里,也常出现个人自费项目,这指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额自费支付。一个例子可以让您更好地理解医疗费用发票中的条目。北京在职职工小张因病在一家二级医保定点医院住院,总花费为6000元,其中纳入医保目录的医疗费用5600元。按照规定,第一次住院起付线为1300元,二级医院在职职工住院报销比...
“个人自付”和“个人自费”有啥区别?如何看懂医疗费用发票中的...
医疗费用发票里,也常出现个人自费项目,这指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额自费支付。一个例子可以让您更好地理解医疗费用发票中的条目。北京在职职工小张因病在一家二级医保定点医院住院,总花费为6000元,其中纳入医保目录的医疗费用5600元。按照规定,第一次住院起付线为1300元,二级医院在职职工住院报销比...
曝光!违法违规金额1.5亿!15家医院被暂停医保门诊、住院业务,涉...
其中,郑州某医院被发现存在重复收费、超标准收费等违法违规问题,涉及医药费用102.3万元,同时还涉嫌虚构职工医保门诊统筹服务和伪造医学文书。周口某医院则存在超标准收费、串换项目、过度诊疗等问题,涉及医药费用76.8万元,并且也涉嫌伪造检查检验报告和医学文书,以及存在疑似虚假住院现象。