「谁执法谁普法」潮州市医保局:夯实法治医保基础,提升群众幸福感

增强打击欺诈骗保的震慑态势；在基本医保全民参保计划集中宣传月，广泛宣传职工医保参保缴费法定义务、基本医疗保险法定支付范围、医保待遇享受等政策；在城乡居民医保集中缴费期，深入宣传城乡居民基本医疗保险参保缴费渠道、参保待遇等政策，提升群众参保缴费积极性，实现城乡居民应保尽保。

范围扩大!11月1日起,医保报销有新变化!

辅助生殖服务项目政策范围内费用不设起付线,按职工医保70%、城乡居民医保50%的比例,先由基本医疗保险统筹基金支付,超统筹基金年度支付限额后由大病保险基金按上述比例支付,不纳入医疗救助范围。治疗期间发生的其他符合基本医疗保险规定的门诊或住院费用,按基本医疗保险门诊或住院政策规定执行。云南:10月10日起,将辅助生...

【文字解读】关于《关于基本医疗保险参保人员涉交通事故医疗费用...

3.第三人责任部分的,即属于第三人责任范围内医疗费用,第三人不支付或者无法确定第三人的,参保人员可申请医保先行支付。申请人需填写《基本医疗保险基金先行支付医疗费用申请表》,提供道路交通事故认定书、生效的法院判决书、调解书等公安、法院等部门出具的能够明确参保人员责任承担比例的相关证明材料及第三人不支付或...

11月起,这8类,医保不再报销!

医院制剂可医保支付在医保用药的支付方面,《暂行办法》规定,参保人使用《广东医保药品目录》内药品发生的费用,符合以下条件的,可由基本医疗保险基金支付:1.以疾病诊断或治疗为目的;2.诊断、治疗与病情相符,符合药品法定适应证及医保限定支付范围;3.由符合规定的定点医药机构提供,急救、抢救的除外;4.由统筹基金...

沧州市人民政府关于印发《沧州市职工基本医疗保险实施办法》的通知

(三)职工医疗保险费由单位和职工个人共同缴纳;(四)职工医保水平与全市经济社会发展水平相适应。第三条职工医保实行市级统筹,全市统一职工医保政策、统一基金预算管理、统一基金收支管理、统一责任分担机制、统一经办服务、统一信息系统。第四条市医疗保障行政部门负责全市职工医疗保险管理工作,县(市、区)医疗保障...

廊坊最新通知!事关职工基本医疗保险实施办法!附政策解读

各级医保经办机构提供基本医疗保险服务,负责基本医疗保险参保登记、个人权益记录、基本医疗保险待遇支付等工作(www.e993.com)2024年11月13日。医保经办机构的人员经费和经办基本医疗保险的基本运行费用、管理费用,由同级财政按照国家规定予以保障。第五条税务部门负责基本医疗保险费征缴工作。

DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析

一、我国医保支付方式改革的历史沿革1998年12月14日,国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号),标志着在全国范围内开始对企业职工、机关事业单位工作人员、社会团体以及民办非企业单位职工全面实施社会医疗保险制度。医保支付方式作为社会医疗保险制度的重要组成部分,也开始了在实践探索中不...

职工医保个人账户共济范围扩大至近亲属!医保新政说了些啥?

为鼓励居民连续参保,政策设置了大病保险最高支付限额连续参保激励和基金零报销激励机制。两种激励累计提高额度最高可以达到所在统筹地区大病保险最高支付限额的20%。连续参保激励,是指自2025年起,连续参加居民医保满4年,之后每连续参保1年,可享受连续参保激励,每年可提高大病保险最高支付限额不低于1000元,具体标准由各...

侵权造成人身伤害 就医费用是否在医保范围

承办法官认为,根据《中华人民共和国社会保险法》相关规定,应由侵权人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。本案中,朱某的死亡系第三人侵权所致,其医疗费用不应由医保统筹基金支付,已由医保统筹基金支付的医疗费用,不能减轻侵权人的赔偿责任,仍应由侵权人进行赔偿。

【医保时间】关于优化生育医疗保障有关政策的通知

为适应人口形势新变化和推动高质量发展新要求,落实省委省政府“加快推动全省人口实现净增长”率先突破任务,协同实施积极生育支持措施,降低参保人员生育成本,促进人口长期均衡发展,现就优化我省生育医疗保障有关政策事宜通知如下。一、将部分辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医保支付范围内...