新型抗凝药物在ECMO管理中的应用,这些药物你了解多少?
临床常用的抗凝药物包括:维生素K拮抗剂(华法林),间接凝血酶抑制剂(肝素、低分子肝素)、直接凝血酶抑制剂(比伐芦定、阿加曲班、萘莫司他、达比加群),间接Xa抑制剂(磺达肝癸钠)、直接Xa抑制剂(利伐沙班)。1.肝素基于临床指南,肝素仍是首选的抗凝药物。随着各类新型抗凝药物(例如:比伐芦定、阿加曲班)的使...
为什么透析肾友需要使用抗凝剂,每个人都要用吗?
阿加曲班主要是通过凝血酶原,以及抑制血小板抗凝,阿加曲班主要以滴注的方式进行抗凝,目前很少在透析肾友当中使用阿加曲班抗凝。4枸橼酸钠枸橼酸钠的抗凝原理为血中钙离子与枸橼酸钠根离子可以生成非常难解离的可溶性络合物枸橼酸钙,这是凝血过程中的必需物质,可促进凝血活素(凝血因子Ⅲ),凝血酶和纤维蛋白的形成...
肾功能不全用哪种抗凝剂
阿加曲班可用于体外循环术后防止血栓形成。本品能直接对抗凝血因子Ⅱa,起到抗凝效果。严重肝功能障碍患者禁用。5.利伐沙班利伐沙班适用于髋关节置换术后的深静脉血栓形成预防。此药物可阻断Xa因子,从而减少血液凝固。建议定期评估肾功能并调整剂量。以上提及的所有药物都需要在医生指导下使用,尤其是肾功能不全患者。
肾脏病如何使用抗凝药物?
如阿加曲班、比伐芦定,可抗凝,其中阿加曲班可用于改善慢性动脉闭塞症(如闭塞性动脉硬化症、血栓闭塞性脉管炎)的四肢溃疡、静息痛与冷感等,或用于改善发病48h内的缺血性脑梗死急性期的神经症状(如运动麻痹)与日常活动(起立、步行、饮食、坐位保持),比伐芦定可用于接受经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)的不稳定型心...
如何在体外膜肺氧合期间规范化抗凝治疗
DTI阿加曲班和比伐卢定用于诊断或疑似HIT需要ECMO和其他适应症的患者。在ICU和ECMO患者中,发生血小板减少症的多种原因,通常诊断具有挑战性。总之,通过不同的抗凝测试、可变的抗凝方案和依赖于患者潜在疾病过程的ECMO结果,优化抗凝临床实践将继续得到完善。此外,更新的简化ECMO电路极大地促进了其在...
“醉”译献 | 体外膜肺氧合中的抗凝策略:叙事性综述——第一部分
持续静脉输注通常维持在0.1-0.7mcg/kg/min之间,并根据抗凝监测进一步调整(www.e993.com)2024年7月25日。然而,我们的意见是阿加曲班给药应谨慎,特别是对肝损害的患者。这些患者可能需要维持治疗,剂量低至0.1-0.2mcg/kg/min。Fisser等发现,阿加曲班在血栓形成和出血事件方面并不优于UFH,结论是可以安全地用于接受vv-ECMO支持的患者。然而,阿...
CRRT操作规程及抗凝管理专家共识与指南
七、抗凝方法(一)治疗前患者凝血状态评估和抗凝药物的选择CRRT的常用抗凝剂包括肝素、低分子量肝素、枸橼酸、阿加曲班等,当抗凝剂均存在使用禁忌时,也可采用无抗凝剂的方式。对于不合并血栓栓塞疾病及其风险的患者,推荐局部枸橼酸抗凝作为CRRT抗凝的首选方式,具有滤器管路寿命长、出血风险低等多方面的优势;而对于合...
最新发布丨新型冠状病毒感染住院患者血栓预防和抗凝管理临床路径...
4.重型/危重型COVID-19患者易出现抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,AT-Ⅲ)活性下降,可减弱LMWH、磺达肝癸钠抗凝效果,如果出现严重的AT-Ⅲ活性降低时,可输注新鲜冰冻血浆以提高AT-Ⅲ活性,或者使用阿加曲班/比伐芦定进行抗凝[40,41]。5.针对已经应用体外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation,ECMO)支持或者...
一文总结:连续性肾脏替代治疗中的抗凝选择
阿加曲班是第二代直接凝血酶抑制剂,是HIT和急性肾损伤患者的首选CRRT抗凝剂。与水蛭素不同,它由肝脏代谢,在长期透析患者中的半衰期为35min。此外,可通过APTT水平有效测定抗凝作用。阿加曲班也无解毒剂。给药方法为负荷剂量250μg/kg,维持剂量0.5–2μg/kg/min,使APTT维持在正常值得1–1.4倍。肝衰竭时需要...
??阿加曲班治疗急性缺血性卒中中国专家共识2021
(2)阿加曲班应谨慎与溶栓、抗凝、抗血小板聚集或降纤药物联合应用,因与上述药物合用可造成出血风险增加,如必须应用时应注意减量,并进行严密的临床(出血症状)和实验室监测(如APTT)。(3)建议用药最初2h内监测APTT,应确定APTT在基线值1.5~3.0倍且<100s,以降低出血风险。APTT监测应每日进行,剂量药物调整时应...