街头小摊号称“医保卡买药套现” 医保基金监管部门负责人:此类...

“正常情况下，医保卡是不能取现的。买药套现明显违规了！”市医疗保障局基金监管处相关负责人向记者表示，医保个人账户只能用于参保人本人到基本医疗保障协议医药机构通过特定的POS机刷卡支付购药、门诊或住院个人费用。医保卡不具备现金交易功能，更不具备贷款功能。该负责人解释，根据《中华人民共和国刑法》相关规定，...

公司车间捡了张医保卡 刷600元买药涉嫌诈骗被拘

询问中,李某对盗刷医保卡的违法事实供认不讳。目前,李某因涉嫌诈骗,被昆山公安机关依法行政拘留。

一盒药结算多达60次!波及多个省份,背后或隐藏重大药品违法行为线索

公告列出了复方阿胶浆药品追溯码重复情况的三种违规情形，一是疑似串换，即同一药品追溯码在同一定点医药机构多次发生结算；二是疑似回流药或用同一药品盗刷不同参保人医保卡，即同一药品追溯码在不同定点医药机构发生结算，且时间跨度较大；三是疑似假药，即同一药品追溯码在不同定点医药机构发生结算，且时间相近。国...

涉医保基金超200万元!广东医保发布5起违法违规典型案例

涉案金额最高的广州中医药大学金沙洲医院，涉嫌存在串换项目、将不属于医疗保障基金支付范围的费用纳入医疗保障基金结算等违法违规使用医保基金行为，涉及医保基金717741.36元。当地医保部门依据有关规定，责令当事人立即改正，退回医保基金，并处等额罚金717741.36元。另有三起案例涉欺诈骗保，相关线索已移交公安机关调...

国家医保局曝光10个违法使用医保基金典型案例

八、天津市河北区天津河北民生门诊部骗取医保基金案2019年4月25日,经天津市医保部门现场检查、约谈、调取资料发现天津河北民生门诊部存在空刷医保卡返现金的违法违规行为,涉及基本医疗保险基金支付金额1361030.09元。2019年5月27日,天津市医疗保障局将该案移送至天津市公安局河北分局依法追究其刑事责任。2021年6月10日...

国家医保局公布10例违法违规使用医保基金典型案件

经核实,该药房存在将保健品串换成医保药品售卖、协助他人冒名购药、串通他人虚开费用单据、留滞医保卡进行结算等违法违规行为,造成医保基金损失309531.93元(www.e993.com)2024年11月28日。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《湖州市定点零售药店医疗保障服务协议》,当地医保部门处理结果如下:1、追回该药房违法违规使用的...

江西省医保局曝光5起违法违规使用医保基金典型案例

经查发现,该卫生室存在收集群众社保卡虚构医疗服务项目、不按纸质处方信息乱刷医保卡、重复收费、分解处方等违法违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失12246.59元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,责令该卫生室退回违法违规使用的医保基金12246.59元,解除医保协议。该卫生室...

捡到他人医保卡,男子疯狂刷卡挂号买药,拘留!

自认为贪点“小便宜”不会被发现没想到那么快就落入了“法网”。目前，陈某因诈骗的违法行为被宝山警方依法行政拘留。警方提示：盗刷医保卡是违法犯罪行为，切勿抱有侥幸心理，一旦捡拾应及时与失主联系。同时，广大市民要保管好自己的身份证、医保卡等重要证件，如有遗失尽快挂失、补办，切勿给不法分子可乘之机。

违法!江都一男子捡到医保卡频繁盗刷 还“借”给朋友刷

违法!江都一男子捡到医保卡频繁盗刷还“借”给朋友刷捡到他人医保卡,不仅没有及时归还,反而频繁盗刷,还将卡“借”给朋友一起刷。近日,江都一男子因盗刷他人医保卡被警方找上了门。警方提醒,盗刷他人医保卡、购物卡等,均是违法犯罪行为,切不可私自盗刷,以免因小失大。

北京市医保局发布医保违法违规行为处理办法 医保卡借他人冒用将被...

试行办法明确了本市医保领域违法违规行为行政处理的适用标准。其中提出,本市医保参保人员如将本人的医保卡等医保凭证交由他人冒名使用;或重复享受医保待遇;或利用享受医保待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益等情况,如果造成医保基金损失,由医保行政部门责令退回,并至少暂停其医疗费用联网结算3个月。