【麻醉生存手册】腰麻的解剖学
棘间线(即髂后上棘间的连线)可作为脊椎穿刺的粗略标志。在许多患者中,这条线穿过L4椎体,但最高可至L1/L2,最低可至L4/L5,并且在女性和肥胖患者中往往更高。由于这些标志不能准确预测腰椎间隙,故脊椎穿刺针应在棘间线或棘间线以下进针。韧带–硬膜外隙是硬膜囊与骨性椎管内侧面之间的腔隙。在每一层椎板间隙...
共识| 腰方肌阻滞疗法中国专家共识(2024 版)
另由于盲探穿刺可能造成出血、血肿、定位不准确、损伤内脏器官等并发症,故临床上推荐超声引导下行QLB,不推荐基于体表解剖标志的盲探穿刺。B超下识别腰方肌是阻滞成功的关键。腰方肌重要的显像特点和解剖位置关系是:腰方肌相对于前侧的腰大肌常表现为更低回声,紧邻腰方肌的横突常显示为高亮曲线回声,侧腹壁的三层...
中心静脉置管的锁骨下静脉入路-最佳做法是什么?
锁骨下静脉入路有多种不同的入路,可大致分为三个解剖学入路,最初使用体表标志进行定位,后来使用超声引导技术进行定位。首先,从锁骨和第一肋骨外侧入路,目前通常在超声引导下进行,正确地称为腋静脉穿刺。第二,近似覆盖第一肋骨的方法,这通常会利用传统的体表标志技术,因为锁骨阻挡了除新生儿外的所有人的超声图像。第...
排“雷”又拆“雷” 原来这个科室有很多面
李潜介绍,以人们熟知的穿刺活检为例,传统的穿刺活检是医生根据人体解剖学知识和体表标志,对患者体内病变部位进行定位,操作过程中,医生无法直接看到穿刺针在患者体内的具体位置,这种操作也就是行业内所说的“盲穿”。“而在超声的实时引导下,能精准定位到活检部位,穿刺针在超声的精准引导下进行穿刺活检,大大提高了穿...
【麻醉生存手册】椎管内镇痛用于分娩镇痛(一)
在特定的临床环境下,我们推荐采用侧卧位,如在宫口扩张晚期、存在血管迷走性晕厥的患者或脐带脱垂风险增加的患者。在侧卧位时进行椎管内阻滞可能有助于胎心率监测、降低硬膜外导管误入血管内的风险、提高操作中患者的舒适度、减少熟练同事的帮助。对于体型较大难以触及体表骨性标志的患者,坐位可能尤其有用。
介入超声:让穿刺活检告别“盲穿”---大众卫生报数字报刊平台
传统的穿刺活检是医生根据人体解剖学知识和体表标志对患者体内病变部位进行定位,操作过程中,医生无法看到穿刺针在患者体内的具体位置,这种操作也就是行内所说的“盲穿”(www.e993.com)2024年7月6日。“盲穿”风险高、穿刺成功率低,对医生的经验要求高,存在一定的主观性和不确定性。而介入超声技术的出现,为穿刺活检操作带来了革命性的变化。通过...
临床必备 | 一文了解隐源性脑卒中和不明原因栓塞性脑卒中
由于基础机制关系到最佳治疗,依据这些原则的分类方法在临床实践中用得越来越多。根据TOAST分类系统(表1),隐源性脑卒中(在TOAST分类术语中称为不明原因型脑卒中)的定义是在经过标准血管、心脏和血清学评估后,不能归因于明确心源性栓塞、大动脉粥样硬化或小动脉疾病的脑梗死。在TOAST分类中,不明原因型脑卒中这一...
正中神经阻滞疗法中国疼痛学与麻醉学专家共识(2023 版)
腕管综合征的特异性体格检查有Tinel's试验和Phalen's试验阳性提示腕管综合征存在。Tinel's试验的操作方法是,检查者叩击受损神经病变的部位或其远端,该神经支配感觉区出现放电或蚁行感。对于腕管综合征,叩击的部位即手腕折痕与正中神经的交叉点。
搜维尔科技:运用VR技术模拟针刺临床常用重点穴位及危险穴位实验
(2)强化学生对临床上常用危险穴位的体表定位、解剖层次和针刺方法,特别是掌握危险穴位的针刺方式与六穴位附近的解剖结构的关系,使学生牢记适宜针刺深度和角度。北京中医药大学举行了《经络腧穴学》VR虚拟仿真教学平台(一期)验收会,中国针灸学会副会长、世界针灸学会联合会司库杨金生教授,中国针灸学会针灸影像学分会主任...
超声频道 | 胸外科手术区域阻滞:解剖学基础及胸椎旁阻滞
1.解剖学基础胸椎棘突是胸椎旁神经阻滞的重要标志。胸椎的棘突伸向下方(图1),呈叠瓦状排列,上位椎体的棘突大约对应下位锥体的横突或椎间隙。胸部脊神经共有12对,经椎间孔穿出,分为前支/腹侧支、和后支/背侧支,走行在椎旁间隙内。肋间神经是12对胸脊神经的腹侧支,胸神经的腹侧支与背侧支分离后,走...