飞行检查数据赋能织牢织密医保基金监管网打击欺诈骗保守护群众...

2024年10月29日 - 网易

2023年5月1日起施行的《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》明确,医疗保障智能监控或者大数据筛查提示医疗保障基金可能存在重大安全风险的,医疗保障行政部门可以启动飞行检查。谢章澍介绍,今年以来,国家医保局根据大数据模型线索开展专项飞行检查的定点医药机构达185家,最终查实的涉嫌欺诈骗保机构达111家。由此可见,基于大数...

详情

新时代医疗保障立法的实践与创新

2024年10月22日 - 新浪

自2020年至今,我国已先后颁布施行医疗保障“一条例和九部部门规章”,包括《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险用药管理暂行办法》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》《医疗保障行政处罚程序暂行规定》《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》《医疗保障基金飞行检查管理...

详情

国家医保局印发《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》

2024年9月8日 - 环球网

今天(14日)国家医保局印发了《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》,《办法》共5章、32条,规定了飞行检查的遵循原则、启动条件、组织方式、检查要求、检查程序、问题处理等内容,为进一步规范飞行检查工作提供了重要制度保障。该办法自2023年5月1日起施行。2019年起,国家医保局正式启动医疗保障基金飞行检查工作,广泛开展...

详情

国家医保局:进驻无锡虹桥医院开展飞行检查,对欺诈骗保“零容忍”

2024年9月23日 - 网易

去年,为坚决守护参保人员的“看病钱”“救命钱”,国家医保局印发了《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》(以下简称《办法》),织密织牢基金监管网络,切实维护医保基金安全。国家医保局有关负责人介绍,随着飞行检查的全面推进,医药机构“明目张胆”的骗保行为得到了有效遏制,但基金监管总体形势依然严峻,部分骗保行为由台前...

详情

2024年医疗保障基金飞行检查工作启动

2024年4月28日 - 百家号

在具体工作环节上，按照《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》要求，飞行检查一般包括三个环节：一是启动。根据年度工作计划、举报线索、智能监控或大数据筛查线索、媒体曝光等，国家或省级医保部门启动飞行检查。今年，国家医保局还在历年工作基础上，总结了重点领域发现的违法违规使用医保基金典型问题，在全国范围组织定点医疗...

详情

守好每一份“看病钱”“救命钱”

2024年10月30日 - 山西新闻网

近日,山西大同、长治、运城三地医保部门挥出监管利剑,共计111家医药机构因违反《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》与《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》,被解除医保服务协议(www.e993.com)2024年11月3日。这一雷霆行动彰显了政府维护医保基金安全和维护人民群众合法权益的决心,也向全社会发出了以“零容忍”态度打击欺诈骗保的强烈信号。

详情

《延安市推进医疗保障基金使用常态化监管工作实施方案》印发

2024年6月17日 - 新浪

5.推进重点检查常态化。按照国家和省上组织飞行检查的模式,参照《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》,通过政府购买第三方服务,由医保部门组织,财政、卫健等部门配合,以现场检查和数据筛查结合的方式对全市定点医药机构组织开展重点检查。规范检查执行程序,建立问题评估研判机制,对检查相关数据进行分析研究,聚焦典型性、顽固...

详情

医疗保障基金飞行检查管理暂行办法

2023年11月21日 - 昌吉回族自治州政府网

医疗保障基金飞行检查管理暂行办法第一章总则第一条为了加强医疗保障基金监督检查,规范飞行检查工作,根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等有关法律法规规定,制定本办法。第二条本办法所称医疗保障基金飞行检查(以下简称飞行检查),是指国家和省级医疗保障行政部门组织实施的,对定点医...

详情

《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》政策解读