关于向常州市定点医疗机构预拨医保资金的通知

服务,根据《常州市医疗保障局常州市财政局常州市卫生健康委员会关于进一步做好常州市基本医疗保险预付资金管理的通知》(常医保服务〔2022〕95号)精神,经研究,决定向我市定点医疗机构预拨医保资金38440.78万元,其中结算预付资金37452万元(见附件1)、招采预付资金988.78万元(见附件2),所需资金由各结算区职工医保基金列支...

总额付费不等于一刀切!县域医共体医保结算规则详解

各级医保部门应按照《指导意见》所提出的原则要求,结合当地实际,积极探索实践,建立与县域医共体发展相适应的医保基金总额付费结算办法。当前有一些观点认为,对县域医共体实行医保基金总额付费就是由医保部门根据县域医共体所服务的参保群众数量与医保基金人均筹资额度,将医保基金总额核定后拨付给县域医共体。这一理解其...

关于印发《柳州市社会医疗保险基金付费管理办法》的通知(柳医保发...

第十一条医疗保险基金支出包括:(1)职工医保个人账户(含原个人储蓄账户)支出、基本医疗保险统筹基金支出和大额医疗保险统筹基金支出;(2)生育支出预算;(3)城乡居民医保个人账户支出、大病保险保费支出、基本医疗保险统筹基金支出;(4)离休人员医疗费(个人账户和统筹医疗费)支出。第十二条基本医疗保险统筹支出预算包含以...

淮北市深入探索多元复合式医保支付方式改革

县级医保经办机构负责医共体牵头医院及体外医疗机构医保基金结算和拨付,牵头医院负责体内医疗机构医保基金结算拨付。除DRG付费按月预拨外,医共体内其他支付费用实行按季度拨付,县级经办机构按医共体预算标准,每季度前10个工作日内将医保基金拨付至各医共体“共管”账户。加大医保考核指标分值占比,综合考核结果,按县镇...

市政府关于印发宿迁市基本医疗保险基金长效管理实施方案的通知

建立医保基金运行风险预警、风险管控和重大风险应对机制。市级加强医保基金运行监测分析和风险预警,对县区和定点医药机构进行风险预警提示,防范医保基金运行风险。各县区对辖区定点医药机构开展医保基金总额预算绩效管理,实行基金“当月预拨、按月审核”和年终考核清算,形成总额预算控制与定点医药机构自主控制医疗费用不合理增长...

守好群众医保“救命钱”

本报讯今年以来,砀山县医疗保障局抓好医保基金运行分析,防范化解基金运行的风险隐患,促进基金运行管理精细化、纵深化、常态化,守好群众“救命钱”(www.e993.com)2024年11月13日。对比分析监控基金支付进度。该局通过运行分析,加快基金拨付进度,预拨周转金,最大限度发挥基金绩效,减轻医疗机构及患者垫付医疗费用的压力。第三季度医疗机构垫付意外伤害...

关于印发《湖南省医疗保障信用管理办法》的通知

第一条????为推动医疗保障领域信用体系建设,促进医疗保障基金安全高效、合理使用,切实保障公民医疗保障合法权益,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《湖南省社会信用条例》《湖南省社会保险基金监管条例》等有关规定,结合我省实际,制定本办法。第二条????本省行政区域内医疗保障信用主体(以下简称“信用主体”)...

广东DIP付费新规:“不再对单家医院下达总额预算指标”、建立协商...

原则上统筹地区医疗保障部门预先拨付一个月左右的额度(原则上按上上年度清算后该医疗机构统筹基金支付的月平均费用)的医保基金至符合条件的定点医疗机构。第二十九条月度预拨付费用各统筹地区医疗保障部门要建立月度预拨费用机制。以医疗保障统筹基金上上年度清算后拨付定点医疗机构的月平均住院费用为基数,...

DRG/DIP预算结算清算原理探析|医保|基金|医疗机构|基本医疗保险...

三是做好过程管理,定期分析DRG/DIP付费对医保基金、医疗机构、参保人带来的影响,持续健全完善经办管理配套措施。要避免用月度预拨付代替月度结算。月度预拨付和月度结算是两个截然不同的概念,月度预拨付是财务范畴,是提前给医疗机构拨付一定数额的资金,用于缓解周转困难,与DRG/DIP付费无关,其他付费方式也可实行预拨付...

《湖南省医疗保障二类主体信用评价指引(2024版)》出台

如果信用等级被评级D级，特别是被依法依规依程序认定为失信的信用主体，医疗保障部门可以采取下列措施：（一）警示约谈，要求限期整改；（二）将失信定点医药机构列为重点监控和监督检查对象，增加检查频次；增加医疗保障保证金预留比例、降低医疗保障基金预拨付额度等；（三）对定点医药机构相关人员，可按规定中止或终止...