探索医保监管新路径 智慧赋能保障基金安全

3、加大力度:加大服务力度,提高医院和服务人员对监管工作的认识和重视程度。4、加强合作:协助相关部门和机构的沟通与合作,形成合力推进监管工作。三、建设成效医疗保障事前事中监管平台的实施旨在加强医保基金的管理和使用,确保医疗服务的真实、公平、有效和可持续。首先,事前监管可以强化风险预防和控制。通过事先...

【管理办法】城乡居民基本医疗保险实施办法 - 霍邱县人民政府

按照《关于印发六安市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知》(六人社秘〔2016〕336号)要求,在全市范围统一覆盖范围,统一参保范围和时间、统一筹资政策,统一保障待遇,统一目录管理,统一定点管理,统一基金管理,统一经办服务流程和医保信息网络。五、医保服务管理(一)经办管理服务。城乡居民基本医疗保险管理服务工作,...

铜川市定点医药机构医疗保障基金监管信用管理办法(试行)(征求意见...

医保定点零售药店(以下简称“定点医药机构”)规范使用医疗保障基金,根据《中共铜川市委铜川市人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施方案》《陕西省推进医疗保障基金使用常态化监管实施方案》和省、市有关社会信用管理的文件精神,制定本办法。

医疗保障基金飞行检查管理暂行办法

第一条为了加强医疗保障基金监督检查,规范飞行检查工作,根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等有关法律法规规定,制定本办法。第二条本办法所称医疗保障基金飞行检查(以下简称飞行检查),是指国家和省级医疗保障行政部门组织实施的,对定点医药机构、医保经办机构、承办医保业务的其他机构等...

【管理办法】城乡居民基本医疗保险实施办法 - 霍邱县人民政府

城乡居民基本医疗保险全面实施市级统筹。按照《关于印发六安市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知》(六人社秘〔2016〕336号)要求,在全市范围统一覆盖范围,统一参保范围和时间、统一筹资政策,统一保障待遇,统一目录管理,统一定点管理,统一基金管理,统一经办服务流程和医保信息网络。

福州市医疗保障局

(二)组织制定并实施全市医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,负责医疗保障基金管理工作,监督全市医疗保障基金收支、管理和运营(www.e993.com)2024年11月10日。监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为、医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。(三)组织制定并实施全市医疗保障筹资和待遇政策;统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全...

【政策】安徽省医疗保障局 安徽省财政厅关于印发安徽省建立健全...

第二十五条完善定点医药机构服务协议,及时将职工医保普通门诊共济保障纳入协议管理范畴。创新门诊就医服务管理办法,加强定点医疗机构的门诊住院人次比、大型医疗设备检查阳性率、医保药品配备使用率等指标监测,定期统计、分析与比较,引导定点医疗机构规范提供诊疗服务。

公立医院该如何参与医保基金监管

医疗机构作为医保基金的主要支付对象，必须建立健全与医保基金使用相关的内部管理制度，规范医疗服务行为。武汉大学人民医院积极强化、落实自我管理主体责任，变被动工作为主动管理。医院建立健全医保管理架构，成立医保管理委员会，党政主要领导任主任，医保管理办公室负责具体协调工作，各职能部门和各临床科室共同参与，推动医院...

DIP改革下,医院管理如何转变?

反馈,指导临床科室主动分析反思,不断优化结构;引入动态成本分析控制系统,开展科室成本、医疗服务项目成本、DIP病种成本动态分析测算,通过数据挖掘与成本效益分析,找准成本管控切入点,提供决策依据;成立成本管理委员会,出台《绩效成本核算管理办法》《DIP成本核算管理办法》,定期核算分析,指导临床科室合理控制成本,优化费用结构...

霍邱县新型农村合作医疗制度实施方案

新农合门诊统筹基金实行总额预算管理,按照“总额预算、分期支付、绩效考核”的办法,以乡镇为单位由乡村两级医疗机构包干使用。九、规范医疗服务行为,控制医院费用不合理增长新农合定点医疗机构实行分级定点、分级监管、分级负责。县卫生局对定点医疗机构服务行为实施行政监管,将定点医疗机构做好新农合工作情况纳入日常工作...