国办:推行多元复合式医保支付方式 按病种付费为主

《意见》明确了改革的主要目标,即2017年起,进一步加强医保基金预算管理,全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。各地要选择一定数量的病种实施按病种付费,国家选择部分地区开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点,鼓励各地完善按人头、按床日等多种付费方式。到2020年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服...

推进医保支付方式改革 提高医保基金使用效能

为提高医保基金使用效率，我省充分发挥医保基金战略购买作用，加快建立管用高效的医保支付机制，推进以按病组付费（DRG付费）和按病种分值付费（DIP付费）为主的多元复合式医保支付方式，激励医疗机构提高诊疗水平，更好为患者服务。DRG/DIP付费是根据疾病既往的治疗路径与平均住院费用，综合考虑医院等级、并发症严重程度、...

三年内支付方式改革工作覆盖全国所有统筹地区 医保支付更科学更...

一直以来,我国传统的医保支付方式是按项目付费,根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材,用多少结算多少,患者和医保基金根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。这种医保支付方式执行起来相对容易,也较为符合过去我国医药卫生体制的实际情况。随着人民群众生活水平的不断提高,看病就医的刚性需求逐渐释放,传...

医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策

医保支付方式，说白了，就是参保人在医院就医购药后，医保基金把医疗费用支付给医疗机构的方式。对医保...

重要解答!医保支付方式改革是因“医保基金没钱了”?国家医保局回应!

不同方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。我国先后启动DRG(按病组)和DIP(按病种分值)付费支付方式试点。到去年底,超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革。改革后,改革地区住院医保基金按项目付费占比下降到1/4左右。需要说明的是,支付方式改革的目的绝不是简单的“控费”,而是引导医疗机构聚焦临床需求,采用...

医保支付方式进入2.0阶段,创新药再迎重磅支持?

（1）按项目付费：最早的医保支付方式是按项目进行付费，在这种模式下，医用药物和耗材是医院的收入来源，用的药物越贵、越多，医院的收入和利润越丰厚，而医保按照一定比例承担患者费用，对医院进行支付(www.e993.com)2024年11月8日。（2）按病组付费（DRG）：医保支付方式改革1.0版本启动于2022年，借鉴了美国医保“按病组付费”的相关经验。...

医保支付方式改革持续深入,点值“跌跌不休”该如何应对

费率和点值可以理解为DRG和DIP支付中病组(种)分值的“单价”。比如据媒体报道,通常情况下DIP一个点值对应几十元~百元,而一家三级医院一整年服务量大约在1000万~2000多万点。费率或点值的下降,会导致医院医疗收入减少,医院运营压力增加。而该现象的背后原因,可能是因为区域医保基金的“盘子”缩小(分子变小),也可...

央视曝光“回流药”骗保案:支付方式改革下如何强化医保基金监管?

按项目付费的医保基金使用风险主要是过度医疗、重复收费、虚记多记项目、串换项目收费等,而DIP支付方式下医保基金的使用风险则主要是不合理降低医疗服务成本和违规高套医保支付标准。随着DIP支付方式改革工作的广泛深入开展,为了顺应改革发展的形势要求,医保基金监管的工作重点、监管范式、方式方法都必须作出适应性改变,从而...

DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析

可以预见,随着规范统一的医保支付方式在全国范围内的推广实施,医保支付方式在提高医保基金使用效率、引导医疗资源合理配置、控制医疗费用不合理上涨、维护人民群众的医疗保障权益、助推医药卫生事业健康发展等等方面将会发挥着越来越重要的作用。一、我国医保支付方式改革的历史沿革...

医保支付改革,要“分组”更要协同(人民时评)

党的二十届三中全会《决定》提出,“深化医保支付方式改革”。我国基本医保参保人数超13亿,提升医保基金使用效率,关乎所有参保人的利益。用务实的办法解决问题,以高效的协同推进改革,让有限的资金花在刀刃上,定能不断增强群众就医获得感、幸福感、安全感。