脓毒性休克复苏时如何整合血流动力学指标?
SvO2与动脉血氧饱和度(SaO2)、耗氧量(VO2)、心输出量和血红蛋白浓度(Hb)相关,根据公式推导出适用的Fick方程:SvO2=SaO2-[VO2/(心输出量×Hb×13.4)]。因此,SvO2是反映DO2和VO2平衡的综合变量。在健康受试者中SvO2范围为70%-75%。SvO2的减少可能是由于SaO2或Hb的减少或VO2的增加,如果心输出量不...
肺水肿通气血流比值怎么变
核心提示:肺水肿可以通过氧疗、体位引流、利尿剂、正压通气、糖皮质激素治疗等方法进行治疗。肺水肿可以通过氧疗、体位引流、利尿剂、正压通气、糖皮质激素治疗等方法进行治疗。1.氧疗通过提高吸入氧气浓度来改善通气血流比例失调的情况。适用于低氧血症导致的肺水肿患者。2.体位引流改变体位促进液体流动,减少积液,...
病例分享丨一例围术期肺栓塞患者的麻醉思考
①选择性PAA显示肺动脉阻塞或充盈缺损。②肺V/Q扫描显示单发或多发的血流灌注缺损,通气正常或不正常,通气-血流比值不匹配。③手术或尸检证实肺动脉内血栓。④临床诊断:具有PE的危险因素及临床表现,心电图和胸片排除其他心肺疾病,并结合血气、超声、肺CT等检查结果支持PE诊断者。在麻醉期间,全身麻醉掩盖肺栓塞...
肺功能检查 肺部检测常见五大问题
如每分钟肺通气量和血流量能平均保持在一定比例(4:5)时,气体交换即能正常进行。反映气体分布不均的肺功能测定为氮清洗率和Ⅲ相斜率。正常人经过7分钟纯氧的冲洗后肺泡氮浓度低于2.5%。Ⅲ相斜率是残气位吸入纯氧达肺总量后,呼出750ml和1250ml时气体所增加的平均氮浓度不超过1.5%。小气道功能损害﹑长期吸烟者或...
如何使用超声心动图管理休克患者?|多普勒|左心室|肺动脉|右心室...
接下来,操作员将脉冲波多普勒(PWD)的采样体积放置在左室流出道(LVOT),以测量LVOT中血流的速度时间积分(VTI),使用五腔横切面视图。SV的计算方式如下:SV(cm3或mL)=LVOT面积(cm2)×VTI(cm)梗阻性休克梗阻性休克有两个主要原因:心包填塞导致右心室塌陷、左心室输出量减少,进而导致左心室输出量减少。通...
ICU的九十八问,护士们能答对多少题?
答:呼气末正压可促使肺泡复张、防止肺泡塌陷,使肺泡在呼气末保持复张状态(www.e993.com)2024年10月18日。一方面增加功能残气量,改善通气/血流比值,减少肺内分流,改善肺顺应性,同时,可防止塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力,减少气压伤发生的可能性。25、ARDS病人呼吸机治疗最佳的PEEP值应是多少?
血气中哪些常用测量指标代表氧和状态?|血症|静息|肺泡|氧合|动脉...
PaO2通过动脉血气进行测量,而PAO2采用肺泡气公式计算:PAO2=(FiO2x[Patm-PH2O])-(PaCO2÷R)其中FiO2是吸入氧分数(室内空气条件下为0.21),Patm是大气压(在海平面为760mmHg,5000英尺为633mmHg;10,000英尺为523mmHg),PH2O是水蒸气压(37℃时为47mmHg),PaCO2是动脉二氧化碳分压,R是呼吸商。呼吸...
血流动力学学习-机械通气对呼吸与循环的影响
5.对通气/血流比值的影响有效地正压通气改善了通气较差的肺泡通气,使该处小于正常的通气/血流比值得到改善,达到了减少动静脉分流的效果。同时由于缺氧和C02潴留改善,痉挛的肺血管随之舒张,血流灌注增加,使大于正常的通气/血流比值也获得恢复,达到减少生理无效腔的目的。
ICU的超声和其他先进的血流动力学监测技术
血管外肺水(EVLW)和肺血管通透性指数(PVPI)也是TPTD提供的血流动力学指标。他们计算出肺血管系统外的水量,从而了解肺间质组织中的水。它们是通过用胸腔内热容量(正常值(<10mL/kg)减去胸腔内血容量(GEVDX1.25)来计算的。PVPI是EVLW与肺血容量的比值。肺血容量的定义是通过残留在血管内的液体溢出到血管外间隙...
溺水抢救争分秒,俯卧位通气显身手
(1)改善肺部通气/血流比值;(2)肺泡复张增加、过度扩张减少;(3)胸膜腔压力梯度重新分布;(4)俯卧位使气管内分泌物由于重力作用得到良好的引流,心脏和纵隔对下垂肺区的压迫减少。俯卧位通气适合氧合障碍的病人,急性肺损伤和ARDS病人,可以通过使用俯卧位通气改善病人的氧合状态。