最高法公布7起惩处医保骗保犯罪典型案例

本案是社区定点医保机构以虚开药品的方式骗取医保基金的典型案例。本案被告人靳利娟等人利用经营的社区卫生服务站,有预谋地收集大量医保卡,采取虚假入库单、虚增药品数量等方式进行药品登记入库,并有规律地持医保卡挂号,开具虚假处方单,虚假交费,进而骗取医保报销款,行为隐蔽性强,时间跨度长达7年,骗取医疗保障基金高达3...

国家医保局公布黑龙江、广西多家医院涉嫌欺诈骗保案例

据悉，两地医保部门对相关医药机构采取追回损失的医保基金、中止或解除医保服务协议等措施，并将相关问题线索移送公安、卫生健康、市场监管等部门。此外，黑龙江省针对此类问题在全省开展全面核查，目前对1．2万家定点医药机构违法违规行为作出处理，约谈5185家，行政处罚533家，移交纪检、司法等部门75家，侦破欺诈骗保刑事案...

国家医保局通报多起骗保案例:一年住院16次187天!患者刚从上家出院...

据介绍,目前,当地医保部门已追回医保基金损失,暂停拨付涉案医院医保费用,启动行政处罚程序,中止或解除部分医院医保服务协议,将问题线索移送公安、纪检监察等机关处置。同时,四川省医保部门加大核查打击力度,进一步查实71家医疗机构存在上述类似问题,目前已解除24家、中止30家机构医保服务协议,将60家机构违法线索移送公安机关。

最高人民法院 最高人民检察院 公安部《关于办理医保骗保刑事案件...

强化公安、检察、法院对医保骗保刑事案件证据的收集、审查和判断,明确医疗保障行政部门收集的证据在刑事诉讼中的证明效力,以及医保骗保犯罪涉案财物的调查取证、追赃挽损等内容,确保最大程度减少医疗保障基金损失,最大限度维护人民群众利益。(五)建立健全协同配合机制。规范健全行刑衔接机制,建立健全前期调查、立案侦查、审...

全链条打击!检察官披露三起医保骗保犯罪典型案例办案经过

随后，其通过开具虚假门诊处方、缴费后再退费获得收费票据等方法，制作虚假医保报销材料，向洪江市医保局申请医保报销，待报销补偿金额拨付到卫生院时，再利用该院收费管理漏洞，在收费员不在岗位、自己兼任收费员的过程中，从所收现金中拿出相应金额的报销补偿金并据为己有，三年间共套取城乡居民医保报销门诊费用6.2万...

“两高”关于依法惩治医保骗保犯罪典型案例

最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合制定了《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》,进一步明确医保骗保犯罪定罪处罚、法律适用、政策把握、办案要求及有关工作制度机制(www.e993.com)2024年11月14日。为有力有效惩治医保骗保犯罪,充分发挥“办理一案、治理一片”的作用,最高人民法院、最高人民检察院选编了8件已审结生效医保骗保犯罪典...

骗保超1亿元!“两高一部”发布8起涉医保犯罪案例

最高法院表示,下一步将挂牌督办一批重大案件,并加大惩处力度,重点打击骗保幕后组织者、职业骗保人及组织、领导犯罪集团的首要分子。同时,加大财产刑的判处和执行力度,即罚金、没收财产的处罚,提高医保骗保犯罪成本,在经济上严厉制裁犯罪分子,从源头遏制医保基金骗保行为。

关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见

为依法惩治医保骗保犯罪,切实维护医疗保障基金安全,维护人民群众医疗保障合法权益,结合工作实际,最高人民法院、最高人民检察院、公安部现联合印发《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》,请认真贯彻执行。执行中遇到的重大问题,请分别报告最高人民法院、最高人民检察院、公安部。

从倒卖药品到虚假医疗,医保局如何拆解应对这些骗保“套路”?

一是将非药品串换为医保药品,使用医保基金为保健品、食品、化妆品等“买单”;二是将非医保药品串换为医保药品;三是将低价药串换为高价药。其中最有可能的方法便是通过中药饮片串换。如假设,参保人购1000元保健品、食品等,药店通过中药饮片处方(甘草150g、麻黄150g、桂枝150g、杏仁150g)串换,不改变中药单...

曝光!这些案例均属于骗保违法行为!

1.追回该院违规使用医保基金5035.65元;2.给予该院处行政罚款5035.65元;3.责令该院立行整改。亳州市涡阳北大医院违规使用医保基金案2023年9月,根据群众举报线索,亳州市医保部门抽调第三方和临床专家组成调查组,采取数据核查、实地走访、电话回访、病历审核等方式,对涡阳北大医院进行现场检查。经查发现,该院存在超...