慢阻肺急性加重,激素应该用到 5 天、7 天,还是 14 天?

2013年JAMA的REDUCE研究比较短期与常规全身激素治疗慢阻肺急性加重患者的疗效,结果发现短期5天与常规的14天全身激素治疗在预防再次加重方面具效果等同,两组在复发时间方面差异无统计学意义,但5天疗程明显减少了激素暴露[3]。大剂量长疗程使用激素有何后果?长时间大剂量使用糖皮质激素可导致患者罹患...

主任提问:给慢阻肺患者吸氧需要低流量还是低浓度?

通常认为(观点一),慢阻肺、哮喘等慢性气道炎症性疾病,发展至伴有CO2潴留的慢性低氧血症阶段时,主要靠低氧血症对外周化学感受器的刺激反射性兴奋呼吸中枢,高浓度吸氧后使血氧迅速上升,解除了这种呼吸兴奋作用,从而抑制自主呼吸,造成通气状况进一步恶化,CO2上升,严重时陷入CO2麻醉状态。还有观点认为(观点二),吸入高...

阿奇霉素预防慢阻肺急性加重:剂量需要多大,疗程需要多久?

建议在采用最佳内科治疗(长效支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、肺康复和戒烟等)的情况下仍然频繁出现急性加重(≥2次/年)的重度及极重度慢阻肺患者预防性长期口服阿奇霉素,或许能够减少其急性加重风险。对于有听力异常、肝功能异常及有尖段扭转型室性心动过速的患者应慎用或禁用。另外,如果根据症状或影像学...

鼻病毒肺炎的诊治

2000年ClinInfectDis杂志报道了一例明确诊断为鼻病毒肺炎的病例。患者为一新生儿,出现重症肺炎,治疗后56天死亡。尸检肺组织病理学分析显示肺泡隔增厚,肺泡上皮细胞增生,肺泡内可见巨噬细胞。免疫血清分析显示鼻病毒抗原定位于增生性肺泡上皮细胞(图3箭头)、脱皮肿胀的肺泡上皮细胞和肺泡巨噬细胞的细胞质中。图3鼻...

慢阻肺合并难治性气胸,不做手术还可以这样治疗?

病例建议与思考(一)典型的慢阻肺合并多发肺大泡且反复气胸发作患者,常规胸腔引流效果不佳,因基础肺功能差无法耐受胸外科手术治疗。此类患者属于典型的难治性气胸,既往内科往往缺乏有效治疗手段,通常以持续引流、加强营养支持、卧床静养以及严格避免增加胸内压力的各种诱因等姑息支持为主。部分患者最终在长期姑息治疗后气...