案例分析 | 慎以欺诈骗保定性处理第三人责任
医保基金使用监督中的第三人责任类案件源于《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定,即:“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:……(二)应当由第三人负担的;……医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人...
营商环境指标体系解读与典型案例分析
围绕个人破产办理体系,深圳法院建设“破茧”个人破产综合应用系统,以个人破产案件办理为核心,依据破产办案需求对接省法院、深圳法院以及深圳市破产事务管理署、市场监管局等多个破产事务办理单位,结合“开放化+轻量化+区块链”的建设理念,服务于多方角色,辅助法院、管理人办理案件,实现破产案件办理的全流程无纸化、便捷化...
富德生命人寿宁波分公司:【以案说险】保险欺诈不可取,诚信才是...
(六)投保人、被保险人或者受益人与保险从业人员串通勾结,骗取保险金的;(七)投保人或被保险人隐瞒投保前病史,故意不如实告知的;(八)其他非法获取保险金的欺诈行为。案例启示在此提示广大消费者:诚信是保险合同基本原则,涉嫌保险欺诈将承担以下责任:刑事责任进行保险诈骗犯罪活动,可能会受到拘役、有期徒刑...
中国法院网网上直播
顺义法院审结的汽车保险诈骗案件被告人中,骗保金额超过3万元的有31人,超过10万元的有13人,另有少数行骗人“友情”提供驾驶证、充当事故车辆司机、向保险公司申请理赔、甚至提供车辆用于制造事故。[09:38:38][宋素娟]:二、原因分析(一)诈骗模式升级使犯罪行为更具隐蔽性车险诈骗从早期车主谋划骗保的不特定偶...
平安人寿天津分公司以案说险:保险欺诈的“顺手人情”要不得
案例分析:1、虚假报案:李女士故意虚构了保险事故,即自己在家中摔倒受伤,而实际是员工受伤。2、虚假理赔材料:李女士授意他人非实名就诊,按照自己的意愿获取了医院的门诊病历和发票,这些以医疗保险金为目的的欺诈行为都是为了掩盖事实真相,使保险公司相信她是事故的受害者。
...宣传:“百大”典型洗钱案例及评析之四十|梁某阳等保险诈骗洗钱案
★案例评析梁某阳诈骗团伙在本案中的可疑行为有以下几点:一是出险次数异常,以小博大,所涉保险赔款远高于其缴纳的保险费(www.e993.com)2024年7月27日。据保险公司调查,梁某阳等人于2011年至2013年共在该公司报案7宗,涉案金额高达50.6万元。二是利用老旧车辆,在不同保险公司之间投保,采取交叉出险、故意制造事故、伪造现场、提供虚假修理发票等...
平安健康保险北京分公司全面开展2024年“7.8 全国保险公众宣传日...
2024年是中华人民共和国成立75周年,是实现“十四五”规划目标任务的关键一年,根据中保协《关于印发2024年“7.8全国保险公众宣传日”活动方案的通知》与北京保险行业协会《关于做好2024年北京保险业“7.8全国保险公众宣传日”活动的通知》要求,平安健康保险股份有限公司北京分公司(以下简称“平安健康保险北京分公司”)在...
汇聚保险力量 平安人寿宁波分公司扎实推进“五进入”7.8宣传活动
活动现场摆放宣传展架、悬挂横幅、发放宣传手册,志愿者用通俗易懂的方式为老年人讲解防范电信诈骗、反保险欺诈骗等典型案例,提醒老年人一定要护好“养老钱”,同时为老人送去了夏日关爱物资。7月5日下午,平安人寿宁波分公司组织志愿者团队联合平安养老险宁波分公司走进浙江省电力建设有限公司,为企业员工普及金融知识,现...
新华调查丨这些豪车为何“事故”频发?起底车险诈骗
在对团伙人员、涉案资金、涉事车辆综合分析后,一起系列骗保案的脉络渐渐清晰,以潘某为首的保险诈骗犯罪团伙随即落网。多个理赔环节被利诱失守经民警讯问,潘某逐渐交代了犯罪事实。2015年年底,她开始策划伪造车辆严重碰撞或浸泡受损事故,骗取保险理赔。她以员工董某、杨某等人的名义,先后注册了6家汽车维修企业,...
【反欺诈】2018年湖南保险业反欺诈入围案例(一)
案例一:车险人伤虚假案件欺诈的识别与启示报送公司:太平洋财险湖南分公司案情梗要报案人王某某称2018年6月25号下午13点40分,他驾驶湘J牌货车在倒车过程中,碰撞随车卸货工人,事故导致工人刘某某受伤。公司查勘人员接到报案后第一时间到事故现场查勘,经核实,事故经过如报案时描述一致。