业务知识题库

F、具备符合医保协议管理要求的信息系统技术和接口标准,实现与医保信息系统有效对接,为参保人员提供直接联网结算,建立医保药品等基础数据库,按规定使用国家统一医保编码;G、符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。15.推行以按(A)付费为主的多元复合式医保支付方式,推广按(B)付费,医疗康复、慢性精神疾...

国家医保局解读DRG/DIP付费2.0版

DRG和DIP付费试点初期分别使用1.0版分组方案和病种库,指导规范地方住院费用使用DRG/DIP方式支付,形成了全国统一的技术标准。试点期间,我们曾对DRG1.0版分组方案进行了微调,形成了1.1版分组方案,因此目前各地普遍使用的是DRG1.1版分组方案和DIP1.0版病种库。随着改革推进,一些医疗机构、医务人员反映,现行分组中有少数组别不...

DRG/DIP2.0发布!国家医保局:不得将支付标准作为限额考核医务人员

在提高权重方面,一些医疗机构逃避编码,将病例转门诊,但随着门诊APG付费的推进,此举也将走不通;此外,为了提高权重,医院还通过改变院端DRG系统、绩效管理系统、电子病历等,编写与DRG/DIP支付配套的临床路径指南,指导规范临床行为;通过打造优势专科影响编码;通过实施三四级手术、微创手术、日间手术,做CMI值较高的手术。

PMP考试题库每日一练|9.12

D.管理验收过程、收集经验教训、准备最终项目报告并转移团队成员参考答案:D试题分析:排除法:A,应用最终项目范围变更不对;B,平衡项目预算不对;C,更新关键相关方不对;D全对。所属过程组:收尾过程组。所属知识领域:项目整合管理。22、Whichofthefollowingfactorscontributesthemosttoteamcommunica...

案例| ICD标准字典库使用的合理性对DRG入组率的影响

从入组率来看,目前54.17%的DRG不入组,主要原因之一是ICD标准字典库使用不规范。这一原因引发的不入组,占未入组病历的39.78%,问题存在于规范性和合理性两方面。从合理性方面来看,医疗机构已经使用国家医保版标准字典库,但主要诊断编码却使用了“非DRG使用代码”,导致DRG分组器将视其为无效编码,从而造成分组失败。

钦州市医疗保障局关于建立我市DRG付费改革技术指导专家库的通知

根据《自治区医保局自治区卫生健康委关于印发〈全区疾病诊断相关分组(DRG)付费方式改革工作方案〉的通知》(桂医保发〔2019〕19号)的精神,为保障改革工作的顺利推进,提高医疗保险服务质量管理水平,经研究决定建立钦州市疾病诊断相关分组DRG付费改革技术指导专家库(以下简称:DRG专家库)(www.e993.com)2024年12月20日。现就有关事宜通知如下:...

案例| 提升ICD标准字典库使用规范性,提高DRG入组率与准确性

从DRG入组率来看,目前54.17%的DRG不入组,主要原因之一是ICD标准字典库使用不规范。这一原因引发的不入组,占未入组病历的39.78%,问题存在于规范性和合理性两方面。我们讲解了ICD标准字典库使用的合理性对DRG入组率的影响。今天,我们就继续来学习,如何提升ICD标准字典库使用的规范性,以提高入组率与入组准确性。

一站式DRG试点医院数据查询工具,TA来啦

自家产品是否进入DRG?药智医械数据『DRG试点医院数据库』支持对各试点城市的DRG名称进行检索,用户可结合自家产品的适应症进行检索,查看是否进入DRG。针对已进入DRG的产品,药械企业可再结合企业、产品及市场因素进行推广策略调整。相关DRG分组的支付标准如何?

医保支付方式改革(DRG/DIP)工作浅谈

据笔者所知,目前为止,没有任何一个地市能够在国家平台上真正实现DRG\DIP正式付费。各地工作方式方法不同,很多省局要求进行国家医保平台测试工作,测试工作在测试库中进行,一般除了测试分组付费,还要测试结算。测试通过后,才能切换至正式库。所以医保方要积极与省局沟通相关工作。

全面推行DRG/DIP,我们还有哪些基础工作要做

由于国临版和医保版编码库都是源于国标版,所以这个问题一直被保留下来。随着DRG/DIP的全面推行,这个问题会日益凸显。目前,专家对此的处理方式主要分为三个流派:1.缺什么编码继续往里加2.意思相同的编码选最长的3.躺平,等ICD-11我们时常强调编码的重要,好像又没有人在真正地关心编码。高谈阔论者可能并不熟悉...