怀化市2024年医保基金交叉检查启动 怀化济民医院现场检查工作顺利

市医保局组织的由会同、洪江和中方三县市医保专家、骨干组成的第二检查组一行22人按照“交叉检查工作方案”于2024年8月27日至28日，对怀化济民医院就合理医保基金情况开展了为期两天的深入细致的严格检查。检查组依托大数据分析，通过现场查看病历、查看收费清单、现场勘察设备设施、对照物价标准核实收费情况、听取院方佐...

守好医保“钱袋子” 医保支付资格管理制度发布

此外，在前期配合国家医保局共同制定了本年度飞检工作方案和典型问题清单的基础上，继续配合国家医保局组织做好违法违规使用医保基金典型案例通报和警示教育工作。药品是医疗卫生服务的重要保障。国家药监局药品监管司副司长周乐表示，国家药监局完善法规制度，夯实药品监管的基础；强化生产环节的监管，深入开展药品安全巩固提升...

国家医保局“建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度...

党中央、国务院始终高度重视医保基金安全问题,多次强调要创新基金监管方式方法,将监管对象由医疗机构延伸至医务人员。《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》《医疗保障基金使用监督管理条例》等一系列法律法规和政策,都明确提出将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗服务绩效双控制,并赋予了医保部门对违规...

...民营医院涉嫌医保重大违法违规 高压态势下的医保基金如何被监管?

而这15家医院即后来天津市医保基金管理中心所通报的医院,彼时,唐山市医保局并没有给出相应原因。医保基金监管趋严医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,2023年5月,国务院常务会议审议通过《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》,明确提出要推进专项整治常态化。党的二十届三中全会也强调“加强医保基...

混淆性别使用医保基金?医保加大穿透式监管力度

事实上，随着医保基金监管工作的推进，监管挑战并不小。“第一，医疗机构数量众多，医疗服务行为千差万别，增加了监管的难度。第二，违规行为隐蔽性强，一些医疗机构和个人通过虚假诊断、过度治疗、串换药品等方式骗取医保基金，行为较为隐蔽，不易被发现。第三，医保部门与医疗机构、患者之间存在信息不对称，难以全面...

我市开展2024年医保基金监管集中宣传月活动

宣传指导组从4月22日起,先后到揭阳市人民医院、普宁市人民医院等12家定点医药机构,现场开展医保基金监管宣传暨两定机构自查自纠工作指导活动(www.e993.com)2024年11月8日。系列活动参加人员共432人次,播放违规使用医保基金警示片31条次,动员医护人员签订《医疗保障信用承诺书》420份,现场回应医院自查自纠等相关问题共103个。活动得到各医院高度重视,各...

泰兴市医保局开展“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”集中宣传...

4月11日上午,江苏省泰兴市医疗保障局联合多部门共同走进泰兴市中医院,开展以“基金监管同参与,守好群众‘救命钱’”为主题的专题宣传,拉开了该市2024年医保基金监管集中宣传月活动的序幕。活动旨在积极引导全社会安全规范使用医保基金,切实营造医保基金监管全民动员、人人知晓、广泛参与的社会氛围。

关于印发《2024年度医保基金监管工作方案》的通知

常州市医疗保障局2024年4月8日(此件公开发布)2024年度医保基金监管工作方案为应对基金监管有关形势与工作要求,根据省医保局基金监管工作部署和常州市具体实际,制定本工作方案。一、目标任务以医保基金法治化、科学化、常态化、长效化监管为引领,高质量完成基金监管考核任务,推动常州市医保基金监管不断走实、走...

关于印发《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施方案》的通知

关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施方案为深入贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府对医疗保障基金(以下简称“医保基金”)使用监管的部署要求,认真践行以人民为中心的发展思想,深化医保基金监管制度体系改革,扎实推进医保基金使用常态化监管工作,加快构建权责明晰、严密有力、安全规范、法治高效的医保基金使用常态化...

【管理办法】城乡居民基本医疗保险实施办法

(二)定点机构监管。建立“飞行检查”制度,不定期开展协议医疗机构的明察暗访;加强和完善医疗服务协议管理,督促协议内容落实;开展医保协议机构动态准入退出机制;强化对定点医疗机构执行医保政策行为的考核,将考核结果与医保基金支付挂钩;积极推进医保智能审核和实时监控系统建设,将智能审核结果与医保基金支付挂钩;探索建立医保...