阜新市人民政府关于印发阜新市整合城乡居民基本医疗保险制度实施...
为贯彻落实《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)和《辽宁省人民政府关于整合城乡居民医疗保险制度的实施意见》(辽政发〔2019〕12号)文件精神,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度(以下简称“城乡居民医保制度”),结合我市实际,制定本方案。一、总体要求(一)指导思想以...
黑龙江省医疗保障局等八部门关于印发《关于加强医疗保障基金使用...
黑龙江省医疗保障局等八部门关于印发《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施方案》的通知黑医保规〔2024〕1号各市(地)医疗保障局、公安局、财政局、卫生健康委、审计局、市场监督管理局、中医药管理局,北大荒农垦集团有限公司人力资源部、龙江森工集团有限公司人力资源部、中国铁路哈尔滨局集团有限公司社会保险部、...
...看病就医“打包付费”——新版医保DRG/DIP付费分组方案看点
医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式，包括按项目付费、按床日付费等，不同方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。DRG/DIP支付方式通过对疾病诊疗进行分组或折算分值，实行“打包付费”。国家医保局医药服务管理司司长黄心宇介绍，截至2023年底，全国九成以上统筹地区开展了DRG/DIP付费，通过改革，医...
避免过度医疗、减轻资金压力……医保支付方式改革方案这么看
一直以来,我国传统的医保支付方式是按项目付费,药品、耗材、服务项目,用了多少结算多少,这种医保支付方容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。与传统按项目付费相比,按病组和病种分值付费,通过历史数据精准测算,能够提升医保基金的精细化管理,改变医疗机构“多花钱、赚钱多”的基本模式,促进医疗机构重视成本管控,...
《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》政策解读
《方案》对此次专项整治工作的指导思想、工作重点、部门职责分工、工作举措、工作要求等都进行了明确，并重点强调以下内容。坚持问题导向，突出整治重点。一是聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为，开展严厉打击。二是聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材，动态监测基金使用情况，重点...
关于印发《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施方案》的通知
黑龙江省中医药管理局??黑龙江省药品监督管理局2024年4月29日关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施方案为深入贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府对医疗保障基金(以下简称“医保基金”)使用监管的部署要求,认真践行以人民为中心的发展思想,深化医保基金监管制度体系改革,扎实推进医保基金使用常态化监管工作,加快...
市政府关于印发宿迁市基本医疗保险基金长效管理实施方案的通知
《宿迁市基本医疗保险基金长效管理实施方案》已经市政府六届三十二次常务会议审议通过,现印发给你们,请认真贯彻执行。宿迁市人民政府办公室2023年12月29日(此件公开发布)宿迁市基本医疗保险基金长效管理实施方案为加快建立基本医疗保险基金(简称医保基金,下同)长效管理机制,进一步推动医保基金安全规范可持续运行,根...
按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案新闻发布会实录
大家上午好!欢迎大家出席国家医保局按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案新闻发布会。首先对各位媒体朋友的到来表示感谢!出席今天发布会的有国家医保局医药服务管理司司长黄心宇先生、国家医保局医疗保障事业管理中心副主任王国栋先生、北京市医保局副局长白玉杰先生、首都医科大学国家医保研究院副院长应亚珍女士...
...政府办公厅关于印发广东省进一步完善医疗卫生服务体系实施方案...
完善签约服务筹资机制,鼓励有条件的地区结合门诊共济制度等改革,探索将签约居民符合规定的基本医疗服务费用,由城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队,强化医保协议管理,完善结余留用激励政策。畅通村卫生室(社区卫生服务站)医保结算渠道,落实签约居民就医、转诊、用药、医保等差异化...
湖南省卫生健康委关于印发《湖南省大型医院巡查工作实施方案(2024...
二是公立医院绩效考核制度实施工作情况,改善就医感受提升患者体验主题活动落实情况,推进运营管理体系建设情况,违法违规获取医保基金专项整治行动落实情况,医保飞行检查、审计等相关工作整改情况,群众投诉举报问题处理情况,是否建立内部常态化自查自纠机制。三是健全医院信息系统标准化和规范化建设情况。是否与医保、预算管理、...