设在医共体内的“医保办事处”能解决哪些问题?

按照湖州市健全医疗机构医保办协议管理试点工作的有关要求,指导医共体成员贯彻落实好医保政策,统一医共体内医保规章制度和相关考核指标,定期检查管理制度和协议执行情况,不断提升医共体医保服务效能和内部精细化管理水平,提高医疗保障基金使用效率,保障参保人合法权益。

广州市医疗保险服务中心关于医疗机构申请定点协议管理的通知

(四)具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等;(五)具有符合医保协议管理要求的信息系统技术和接口标准,实现与医保信息系统有效对接,按要求向医保信息系统传送全部就诊人员相关信息,能够为参保人员提供联网直接结算。设立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用耗材、疾...

广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行...

(三)主要负责人负责医保工作,配备专(兼)职医保管理人员;100张床位以上的医疗机构应当设内部医保管理部门,安排专职工作人员;(四)具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等;(五)具有符合医保协议管理要求的信息系统技术和接口标准,实现与医保信息系统有效对接,按要求...

追回资金160.6亿元 医保监管守好百姓看病钱

近期,一系列规章制度出台,建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度,对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”;加强医保基金社会监督员管理工作,强化社会监督;加强长护服务机构定点管理……医保基金监管更加“有章可循”,织密织紧医保基金的“保护网”。不让看病钱变“唐僧肉”,大数据模型来加持——截至2023年8...

国家医保局“建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度...

建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度是贯彻落实党中央、国务院决策部署的必然要求。党中央、国务院始终高度重视医保基金安全问题,多次强调要创新基金监管方式方法,将监管对象由医疗机构延伸至医务人员。《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》《医疗保障基金使用监督管理条例》等一系列法律法规和政策,都明...

强组织牢制度 规范院内医保行为 | 规范医保基金管理④

医保管理委员会由分管院长牵头,各相关职能处室和主要临床片区负责人参与,共同对相关工作进行决策和管理(www.e993.com)2024年11月28日。委员会实行例会制度,负责审定院内医保行为管理工作方案,制定院内医保行为管理、监督和评价制度,明确年度医保管理工作方向,研究并解决工作推进中的问题及困难,以及对重大违规问题进行责任认定。

完善规范使用医保基金管理制度 昆明市推进定点医药机构建章立制

昆明市第一人民医院是第一家提交建章立制情况的医疗机构。医院将加强医保基金监管,健全严密有力的基金监管机制。坚持以人民健康为中心的宗旨和公立医疗机构的公益性,持续完善管理制度流程,做到规范诊疗、因病施治、合理治疗、合规收费,让每一分医保基金发挥好应有的作用,牢牢守护医保基金安全。

...解读《关于加强定点医药机构医保支付资格相关人员管理的通知》

第三部分“资格申请和认定程序”。自愿为参保群众提供医保服务的相关人员只需经过资格审查、维护代码、登记备案、签订协议等环节,即可获得医保支付资格。第四部分“考核指标”。实行12分考核管理制度,每位医保支付资格人员每个自然年度初始分值为12分,医保部门将根据检查发现的违规行为扣除相应分值。在考核指标方面,我们结...

关于印发《贵港市医疗保障局外出考察学习管理制度》等三项制度的...

贵港市医疗保障局外出考察学习管理制度为深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,严格规范干部职工外出考察学习的工作流程,坚决克服形式主义、官僚主义,结合相关要求,结合本单位实际,制定本制度。第一章????总则第一条??本制度所指外出考察学习,是指因工作需要,离开贵港市到区内、区外考察学习医疗保障工作...

医保:医保监管系统

首先,给大家普及下相关的名词解释,什么是医保监管。医保监管是指享有监督权的监督主体,通过法定的方式,依据法定的程序对医疗保险系统中各方的行为进行监督和控制的综合管理过程。这包括对国家、单位和个人缴纳的医疗保险费及医疗保险基金,医疗服务供方和需方行为,参保人及参保单位,医疗保险行政管理机构和经办机构及医疗...