国办:推行多元复合式医保支付方式 按病种付费为主

《意见》指出,2017年起,进一步加强医保基金预算管理,全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。《意见》明确了改革的主要目标,即2017年起,进一步加强医保基金预算管理,全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。各地要选择一定数量的病种实施按病种付费,国家选择部分地区开展按疾病诊断相关分组(DRGs)...

医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

指在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。图源自央视新闻举个例子小张在医院住院看病，总花费4500元，其中纳入医保目录的医疗费用4200元，医保报销3600元，医保目录外医疗费用300元。个人自费就是医保目录外的医疗费用300元；个人自付是医保目录内经医保报销后，需要自己支付的费用，即4200元-3600元=600元。

看病贵国家医保局:支付方式改革是大势所趋,“骂两句改变不了”

当前我国医保支付方式仍以传统的项目付费为主,存在诸多问题,比如检查项目重复、过度检查等问题时有发生。项目付费与按病种付费最大的不同在于,项目付费是按照医疗机构实际提供的服务数量来支付费用,容易造成医疗机构过度检查、过度用药、重复住院等。而按病种付费是根据单个病种预设标准费用来支付,能避免重复检查、重复住...

重要解答!医保支付方式改革是因“医保基金没钱了”?国家医保局回应!

答:医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式,包括↓↓↓■按项目付费■按病种付费■按床日付费等不同方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。我国先后启动DRG(按病组)和DIP(按病种分值)付费支付方式试点。到去年底,超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革。改革后,改革地区住院医保基金...

医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策

医保支付方式,说白了,就是参保人在医院就医购药后,医保基金把医疗费用支付给医疗机构的方式。对医保支付方式的改革,是党和国家近年来在医保领域推行的一项重要改革。按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费近年来推行得如何?升级到2.0版分组方案后有何变化?对参保人看病就医和医疗机构的诊疗将产生什么影响?新京报记者梳理...

医保支付方式改革 对商业保险有何影响

我们看病就医,费用主要由医保基金和个人共同支付给医疗机构(www.e993.com)2024年11月11日。其中,各类医疗机构医疗收入约60%由医保基金支付。医保基金主要为治疗过程付费,还是为治疗结果付费,会对诊疗行为、医疗费用、资源配置等产生重要影响。而这恰恰是这一轮医保支付方式改革的关键。简单来说,2019年开始的以按病种付费为主的多元复合式医保支付方...

医保支付方式如何改?——人社部有关负责人答记者问

针对不同医疗服务的特点,推进医保支付方式分类改革。对住院医疗服务,主要按病种、按疾病诊断相关分组(DRGs)付费,长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费;对基层医疗服务,可按人头付费,积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合;对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用,可按项目付费;探索符合中医药服务特点的支付方式。

医保支付方式改革目的何在?国家医保局:提高基金平稳运行可预期性

医保支付方式是一个杠杆，是一个‘牛鼻子’，起到引擎作用，对医疗机构产生正向激励作用。”王乐陈认为，首先源于医保与医疗协同发展的客观需求。此外，医疗机构成本控制与项目支出优化，直接降低了患者的医疗成本。完善中医优势病种付费方式值得注意的是，在DIP试点改革之初，医保支付未能体现中医药疗效价值。广东省中医院...

支付方式改革发挥牵引作用,医保医疗改革相向而行

01随着DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的全面深入,到2024年底,全国所有统筹地区将全部开展DRG/DIP支付方式改革。02医保医疗支付协同现状显示,大部分地区与改革方向保持高度一致,形成医保医疗协同的共识。03为此,各地在促进支付方式改革过程中不断探索医保医疗协同,以期构建管用高效的医保支付机制。

DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析

(一)国家医保支付方式政策演进历程为了指导各地制定基本医疗保险费用结算办法,逐步建立适合当地实际的医保支付方式,保证城镇职工基本医疗保险制度在各地区的顺利实施,1999年6月29日,原劳动和社会保障部、国家经济贸易委员会、财政部、卫生部在联合印发的《关于加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理的意见》(劳社部发〔199...