如何认识“欺诈骗保”?

归纳以上规定可知,医保欺诈骗保行为有两个特点:一是有骗保的主观故意,以骗取医疗保障基金为目的;二是主要行为是故意“告知”医保经办机构虚假情况,或者故意隐瞒真实情况,导致医保经办机构作出错误意思表示,从而使当事人骗取了医保基金。二、什么是“医保骗保刑事案件”?医保骗保刑事案件,是指采取欺骗手段,骗取医疗保...

国家医保局通报无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保情况

国家医保局8日通报,检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名,拉拢诱导参保人员虚假住院,通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元,最终金额以实际核实为准。据悉,9月23日,国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院,在当地公安机关配合下,初步查实有关...

药店骗保案后,国家药监局发文:明年起这类药店不得接受纸质处方

专门检查中,国家医保局要求做到依据大数据分析,五种情况必查:纸质处方使用量大的必查,单个处方开药剂量大的必查,同一参保人重复超量开药的必查,单体定点医疗机构纸质处方开方多的必查,重点科室医保医师开方数量大的必查。发现违法违规问题,依法依规快查快处,坚决打击医患合谋欺诈骗保。对外配处方量多、金额较大或...

涉嫌骗保1179.2万元,团伙式作案、全链条造假!国家医保局通报

针对总台中国之声独家曝光的无锡虹桥医院欺诈骗保问题,9月23日,国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院,在当地公安机关配合下,初步查实有关情况。现通报如下:检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名,拉拢诱导参保人员虚假住院,通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,涉嫌欺诈...

国家医保局通报

针对总台中国之声独家曝光的无锡虹桥医院欺诈骗保问题,2024年9月23日,国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院,在当地公安机关配合下,初步查实有关情况。现通报如下:检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名,拉拢诱导参保人员虚假住院,通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,涉嫌...

医保乱象曝光:60家医院涉骗保,男查妇科女查男科频现

钛媒体App于9月3日援引国家医保局官方信息,揭露了一起涉及全国范围内60家医院的医保骗保乱象(www.e993.com)2024年11月28日。一些男性患者的医保记录中竟出现了“宫腔镜检查”、“宫颈癌筛查”等妇科诊疗项目,而部分女性患者的医保费用则包含了“前列腺磁共振成像”、“游离前列腺特异性抗原测定”等男科诊疗费用,这一荒唐现象引发了社会广泛关注。

起底医保骗保黑色产业链:30吨医保药怎么弄的

骗保行为组织化:分工明确组织严密在重庆警方2023年10月通报的一起重特大诈骗医保基金案中,犯罪嫌疑人王某、罗某等人通过包干治疗的方式发展“会员”,获取个人医保卡信息后,通过伪造患者住院治疗费用单据等手段,涉嫌骗取国家医保基金3.3亿元,警方抓获涉案人员143人,查处房产80余处,查封车辆7台,查扣涉案资金8300余万元...

爱看头评 | 骗保的无锡虹桥医院停业,严查医保“蠹虫”更要堵上漏洞

日前,央广网报道,江苏无锡虹桥医院放射影像科医生朱成刚举报该院涉嫌骗保。针对相关举报,国家医保局派出飞行检查组,于23日上午进驻该院开展专项检查。9月24日,无锡市医保局发布最新情况通报称,目前无锡虹桥医院骗保情况基本查实。无锡市医保局已取消其医保定点资格,公安机关刑事立案。9月23日,无锡虹桥医院法定代表人、院...

已立案!五医院涉嫌骗保,部分人员被提请批捕!国家医保局通报

经查发现,该院涉嫌存在伪造变造资料等欺诈骗保问题,以及低标准入院、串换收费、挂床住院、进销存不符等问题。比较典型的有:一是涉嫌伪造医学文书。该院无资质人员池彩云,通过模板编写病历并伪造医师签名,病历内容相似度90%以上。二是涉嫌串换项目。该院将驼奶蛋白粉串换为西药申请医保结算。三是涉嫌挂床住院。该院...

"骗保问题基本查实"!

"骗保问题基本查实"!据江苏省无锡市医疗保障局微信公众号“无锡医保”24日消息,无锡市医保局24日发布情况通报:近日,我局会同公安、卫健等部门继续对无锡虹桥医院涉嫌骗取医保问题进行全面调查,目前该医院骗保情况基本查实。9月22日,我局取消其医保定点资格,公安机关刑事立案。9月23日,无锡虹桥医院法定代表人、...