纯干货!门诊慢特病报销看这儿→

其他病种在就医地门诊慢特病定点医药机构就诊(与享受待遇病种相关)的诊疗费用,需现金结账后(不能用社保卡或医保码结账),将门诊合规有效发票及处方或费用明细清单拿回参保地医保局审核,实行手工(零星)报销。门诊慢特病病种复审规定:享受门诊慢特病待遇病种有复审期限的,应在规定复审期结束前6个月内申请复审,复审...

关于进一步加强门诊特殊病跨省异地就医管理服务的通知

在其他医疗机构发生的门诊特殊病医疗费用,基本医疗保险基金不予支付。二、实行直接结算参保人员按规定办理跨省异地就医手续,且其就医的医疗机构能够按照就医地支付范围及有关规定,对门诊医疗费用明细进行分割,并经国家和省异地就医结算系统实时传输至我市的,其门诊特殊病对应合规医疗费用实行直接结算。就医地医疗机构未...

淄博5种门诊慢特病相关费用实现跨省直接结算

自2022年7月起，高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、透析、脏器官移植及抗排异治疗5种门诊慢特病相关费用实现跨省直接结算。过去，在外省就医发生的“糖尿病”等5种门诊慢特病费用需要回淄博手工报销，每年回淄博都要带一堆的费用明细、发票。现在，这5种门诊慢特病相关费用实现跨省直接结算，参保人再也不需要拿...

规范医疗服务价格项目,湖南医保这个文件本月起执行

《目录》还明确,有下列情况之一者不另收诊查费:1.由医生指定在院内换号诊断。2.取化验及各种检查结果。同时,门诊医药费用清单和住院病人医药费用明细清单不得另外收费。知名专家名单经有关部门认定后,报同级医保和卫健部门备案,方可执行知名专家诊查费标准。《目录》中项目价格标准为我省公立医疗机构最高指导价...

规范价格项目,湖南医保新规5月开始执行

“湘雅名医”等专家门诊费为300元/次为衔接原价格政策,“湘雅名医”“一级主任医师”“湖南省名中医”以及“全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师”门诊诊查费继续执行300元/次;中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、省人民医院、省肿瘤医院、省中医附一医院6所医疗机构的手术价格继续执行在一类价格基础上...

事关医保政策!|社保卡|慢特病|医疗保险|医疗机构|医疗费用_网易订阅

实施“省内无异地”政策,门诊特殊慢性病患者认定通过后,在省内二级及以上定点医疗机构就诊发生的门诊特殊慢性病范围内的药品、诊疗费用按照各自限额即时报销,执行起付线400元、报销比例60%的政策;患多种门诊特殊慢性病的,只扣除一次起付线,以核定的所患病种限额累加计算,最高不超过10000元每年;恶性肿瘤门诊治疗、白血病...

医疗保障咨询台|职工普通门诊费用咋报销?

答复:自2023年1月1日起,在职职工在烟台市职工医保普通门诊定点医院发生的符合医保政策规定的普通门诊医疗费用,在一级定点医院的报销比例为75%,二级定点医院的报销比例为65%,三级定点医院的报销比例为55%。退休人员在上述基础上提高5个百分点,也就是说,退休人员在一级、二级、三级定点医院的报销比例分别达到80%、70%...

关于印发《常州市定点医疗机构医疗保障基金使用绩效综合评价办法...

3.及时完成自身承担的医疗费用账务处理,无新增“应收医保款”挂账的,得2分4.规范准确上传结算明细数据和结算清单的,得2分5.规范准确打印结算票据的,得2分基金监督(信息管理)处、医保中心四、医保标准化信息化建设(共2项,13分)7医保信息业务编码应用...

「我来帮你问」生育医疗费用报销涵盖哪些内容?

2.医院开具的收费票据；3.费用明细清单；4.相关病历资料（包括出院小结、门诊病历等）；5.本人的中国银行或涟水农村商业银行账户信息。如果医疗保障经办业务平台无法自动获取如结婚证、就业失业登记证、生育服务证和出生医学证明等信息，则需要申请人提供这些材料或提交个人承诺书以享受相应的待遇。对于长期驻外工作...

医保跨省直接结算扩围:新增5种门诊慢特病,异地就医模式迎变

就医地按照本地支付范围和规定对每条费用明细进行费用分割后,连同参保人员门诊慢特病病种代码传输给参保地。参保地按规定计算参保人员个人负担以及各项医保基金支付的金额,并将结果回传至就医地定点医疗机构。同时发生的与门诊慢特病治疗无关的其他医疗费用按普通门诊费用分开结算。