为什么医保报销比例在85%,最后结算实际报销比例只有50%

买医保那会儿,人家说得好听,住院能报销70%以上,听着心里美滋滋的。可真到住院结算的时候,实际报销比例才50%左右!这不是逗人玩儿嘛!别急,咱们今天就来扒一扒这背后的门道。咱们先得搞清楚两个概念:政策范围的报销比例和实际报销比例。政策上的报销比例,实际上是在可报销的费用中产生的。而实际报销比例,...

门诊、住院医疗费用报销比例是多少?看这里!

本市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。北京市城乡居民基本医疗保险待遇目前,城乡居民参保人员的门(急)诊封顶线5000元,住院封顶线为25万元。注:①上表住院起付线特指本年度首次住院,老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院,起付线减半。

医保卡里没有钱,在门诊看病还能报销吗?门诊医生告诉你真相

每个不同的地区医保政策都是不一样的,报销的百分比以及可以报销的项目也有很大的不一样。这些信息在网络上都是公开的状态,大家可以多花一些时间好好研究一下。之后需要使用医保的时候,就可以根据自己的需求进行合理的选择。这样大家就能够心中有底,可以更加从容一些。对于就诊的医院也需要有一些选择的技巧,很多...

进口原研药正在消失?

不过，集采政策并非“一刀切”。按要求，各地公立医院带量采购，不能低于上年度药品实际使用量的70%左右。也就是说，医院理论上仍有30%的采购份额，可以自行采购未中选产品，满足患者多层次用药需求。多地医保局也曾发文要求，“切忌只采购和使用中选品种”“防范出现非理性‘一刀切’停用未中选药品”。但现实并非...

住院超15天就要赶出去?

在许多尖锐留言中,其中一条热评是“为什么住院15天左右,医疗费用到一定程度,就非得让我们出院,否则就要处罚医生?”这条评论下面还有跟评称:“是真的,超过就罚。”医保支付方式是指医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式,如按项目付费、按病种付费、按床日付费等,不同支付方式对临床诊疗行为有不同的引导作用...

医生被捆住手脚?医保额度到了就要出院?国家医保局回应改革误区...

在许多尖锐留言中,其中一条热评是“为什么住院15天左右,医疗费用到一定程度,就非得让我们出院,否则就要出处罚医生?”这条评论下面还有跟评称:“是真的,超过就罚(www.e993.com)2024年11月8日。”医保支付方式是指医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式,如按项目付费、按病种付费、按床日付费等,不同支付方式对临床诊疗行为有不同的引导...

后新冠时代,多少人因为此事受害?

“来自世卫组织遍布84个国家的哨点监测系统的数据显示,新冠病毒检测呈阳性的百分比在过去几周里一直在上升。新冠尚未远离我们。”世卫组织担忧,更严重的病毒变种可能即将出现。自从经历了2022年底的那波新冠大暴发后,我身边的一些人觉得,反正已经感染过了,不用过于担心;也有些人则认为,新冠防不胜防,那干脆就不...

住院超半月就要赶出去?

原创瞿依贤经济观察报国家医保局微信公众号发文驳斥DRG/DIP付费误区,引发了关于DGR/DIP改革的激辩。在评论区的留言中,其中一条热评是“为什么住院15天左右,医疗费用到一定程度,就非得让我们出院,否则就要出处罚医生?”这条评论下面还有跟评称:“是真的,超过就罚。”...

兰州:主动控费 合理就医降成本

从结算情况即可看出成绩:2023年兰州市职工医保住院人次为16334例,较去年同期增长69.47个百分比,次均住院费用8959.98元,较去年同期下降10.39个百分比,次均统筹费用6454.12元,较去年同期下降2.36个百分比,次均住院天数8.14天,较去年同期下降1.33个百分比,药占比为10.74%,较去年同期下降5.66个百分比。

郑州:职工医保下月起实施门诊共济 报销比例百分之五十五以上

7月1日起,郑州市将正式启动实施职工基本医疗保险门诊共济保障制度。今后,职工医保参保人员在医保定点医院门诊就医,将可按规定享受医保报销待遇,在职职工一年最多报销1800元、退休人员2300元。这是记者6月1日从郑州市医疗保障局获得的信息。启用互助共济保障新模式...