山西将开通省内异地住院费用线上手工报销结算服务
央广网太原9月17日消息(记者张洁)日前,山西省医保局传来消息,为优化和规范住院医疗费用线上手工报销结算服务,深化“高效办成一件事”服务质效,近日,山西省医保局、山西省财政厅、国家税务总局山西省税务局、山西省卫健委四部门联合印发《关于推进住院费用省内异地线上手工报销结算服务工作的通知》(以下简称《通...
国家医保局办公室 财政部办公厅关于稳妥有序扩大跨省直接结算门诊...
《通知》在延续原有结算政策的基础上,强调跨省直接结算只是结算方式变化,并不改变参保地原有门诊慢特病保障病种范围。即参保地有相应病种待遇的,支持参保人员享受门诊慢特病跨省直接结算服务,并合理确定跨省就医差异化结算报销政策,确保基金安全可持续;没有相应门诊慢特病待遇的,按规定做好普通门诊费用跨省直接结算工作。
国家医保局发声!推动个人账户跨省共济,跨省门诊结算慢特病扩围至...
此外,国家医疗保障局副局长李滔介绍,近期按病组和病种分值付费2.0版分组方案出台,进一步优化了医保按病种、按病组付费的技术标准和配套政策。比如在特例单议方面,对患者因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用比较多、病情复杂的危重症等特殊病例,文件明确了医疗机构可以自主申报、一例一议,医保部门重新审核,和医...
医保跨省直接结算扩围!新纳入这5种门诊慢特病
国家医保局会同财政部13日公开发布《关于稳妥有序扩大跨省直接结算门诊慢特病病种范围的通知》,明确新增5种门诊慢特病相关治疗费用纳入跨省直接结算范围。根据通知,新增的门诊慢特病病种包括慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎和强直性脊柱炎。此前,国家医保局已于2021年在全面实现住院和普通门诊费...
医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策
医保基金结算清算是一项基础性工作,对于DRG/DIP支付方式改革落地,提高基金使用效率,促进医疗、医保、医药协同发展具有重要意义。王国栋表示,国家医保局把医保基金结算清算放在加强医保管理、赋能医药机构发展的高度,主要做好加强医保结算的高效性、及时性,推进结算清算规范化、制度化,提升结算清算科学化、精细化水平等三个...
国家医保局:全面清理医保应付未付费用
基金预付要向与医保有长期合作、管理规范、信用良好以及在医保政策落地、发动居民参保、协助打击欺诈骗保、全面采集上报药品耗材追溯码等方面表现较好的机构倾斜,并明确对象、条件、标准、程序、结算清算方式等,保证医保基金安全(www.e993.com)2024年9月19日。预付金拨付情况应于每年年底向社会公布,接受监督。(三)全面清理医保应付未付费用。各级...
《杭州市基本医疗保险医疗费用结算管理办法》政策解读
为保障参保人员基本医疗需求,规范医疗保险费用结算,提高基本医疗保险基金使用效率,防范医疗保险基金风险,确保基本医疗保障制度长期可持续运行,根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》和省市相关文件规定,结合本市实际,制定本办法,现将有关情况...
北京实现基本医疗保险、大病保险与医疗救助“一站式”即时结算
医疗救助方面,医保范围内门诊住院费用全部纳入救助范围,对参加职工和居民基本医保的特困、低保、低收入等社会救助对象及因病致贫家庭给予同等救助,实现基本医疗保险、大病保险与医疗救助“一站式”即时结算。2023年本市医疗救助10万人,为社会救助对象减轻负担4.3亿元。
我市医保“三重制度”为困难群众“撑腰”
优化服务。健全完善依申请救助流程,打通“一站式”医保结算通道,将医保结算系统直接纳入国家、省异地就医结算平台。1-5月,全市共通过异地平台联网结算65.15万人次,医疗费总金额15.23亿元,各项基金支付8.07亿元。
读懂异地就医直接结算:4年2.2亿人次,人口流动更自由︱异地医保大...
国家医保局的数据显示,2023年,全国跨省联网定点医药机构突破50万家,全国跨省异地就医直接结算达到1.3亿人次,为群众减少垫付1536.7亿元,较2022年同期分别增长68.4%、238.7%、89.9%。2023年住院费用跨省直接结算率预计超过70%,提前两年完成“十四五”全民医疗保障规划量化指标任务。