完善规范使用医保基金管理制度 昆明市推进定点医药机构建章立制
为此,8月14日,市医保中心正式下发《关于督促定点医药机构建立完善规范使用医保基金管理制度的通知》,要求各定点医药机构高度重视内部规范使用医保基金的建章立制工作。严格履行“昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议书”“昆明市医疗保障定点零售药店服务协议书”约定的建立医保业务内部管理制度的义务,对医保部门日常审核稽核...
关于印发《常州市医疗保障基金社会监督员工作制度》的通知
第一条为健全医疗保障基金社会监督机制,规范医疗保障社会监督员选聘和日常管理等工作,形成社会各界广泛参与的医保基金监督格局,根据相关法律法规制定本制度。第二条本制度所称的医疗保障基金社会监督员(以下简称“社会监督员”)是指医疗保障部门通过公开选聘,自愿参与医疗保障基金监督的社会各界人士。第三条医疗保障...
江苏省医疗保障局关于印发全省医疗保障基金监管年实施方案的通知
坚持以人民为中心的发展理念,贯彻落实国家医疗保障局“2019年开展打击欺诈骗保专项治理”和“打击欺诈骗保集中宣传月活动”的安排,履行法定职责,扛起监管大旗,组织实施“医疗保障基金监管年”活动,着力解决医疗保障基金支付管理过程中存在的突出问题,防范和制止各种侵占医疗保障基金的违法违规行为,保障基金安全,...
关于印发《铜川市定点医药机构医保基金使用年度报告制度(试行...
第一条为进一步压实定点医药机构规范使用医保基金的主体责任,促进行业自律,切实维护医保基金安全,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》相关规定,制定本制度。第二条所有纳入医保定点协议管理的医药机构,应按本制度向属地医保经办机构报告上年度...
湖南省人民政府办公厅关于建立健全医疗保障基金使用监督管理长效...
坚持行政监管与协议监管相结合,坚持专项行动与长效机制建设相结合,惩防并举、强本固基,以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保和挪用贪占医保基金的违法行为,加快构建权责清晰、协同发力、系统集成、规范高效的医保基金使用常态化监管体系,确保医保基金安全高效运行,推动医疗保障事业高质量发展,为全面建设社会主义现代化新湖南...
关于印发《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施方案》的通知
黑龙江省中医药管理局??黑龙江省药品监督管理局2024年4月29日关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施方案为深入贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府对医疗保障基金(以下简称“医保基金”)使用监管的部署要求,认真践行以人民为中心的发展思想,深化医保基金监管制度体系改革,扎实推进医保基金使用常态化监管工作,加快...
医疗机构医保基金使用管理合规风险及案例
根据《中华人民共和国刑法》《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规,医疗机构医保基金使用与管理方面的合规风险主要体现为以下三个层面:(一)医保基金管理不到位或拒绝监督检查、提供虚假材料,具体而言,医疗机构的医保基金管理中存在以下情形:1未建立医疗保障基金使用内部管理制度,...
...江西省卫生健康委员会关于做好日间医疗医保支付管理试行工作的...
各统筹区医疗保障行政部门负责统筹区内日间医疗医保支付管理工作,加强对日间医疗定点医疗机构开展日间医疗服务的监督管理,对违法违规套取、骗取医保基金行为,严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》和相关协议处理。省医疗保险基金管理中心要在本通知印发后的三个月内研究制定本统筹区日间医疗结算管理办法,指导各设区...
违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》政策解读
近日,国家医保局、财政部联合制定了《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》(以下简称《奖励办法》),该办法将于2023年1月1日正式施行。现就《奖励办法》解读如下。一、《奖励办法》出台背景国家医保局成立以来,坚决贯彻党中央、国务院决策部署,始终把维护
河南发文加强医疗保障基金使用常态化监管
《实施方案》是继河南省人民政府办公厅《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革实施意见》后出台的又一份针对医保基金监管的重要文件。王震表示,开展医保基金使用常态化监管,是有效维护基金安全的重要举措,对于保障医保基金安全运行、提高基金使用效率、规范医疗服务行为、减轻群众看病就医负担具有重要意义。(王靖)...