【关注】中国医院协会医疗法制专业委员会、中国医院协会病案专业...

助力病历及病案管理和司法实践的规范化、制度化、合法化,标准化,希望共识能为各医疗机构、医务人员以及患者在实践中提供参考和指引。共形成以下七项共识:一病历与病案的范畴是不同的,病案的范畴大于病历。识二死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录属病案保管范畴,不属于病历范畴。识三明确法律规定给患者提供复...

病历最新专家共识发布|病案|医嘱|疑难病|报告单|医疗机构|患者...

(一)病历与病案的范畴是不同的,病案的范畴大于病历。1.法律依据:《病历书写基本规范》第一条规定“病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。”《医疗机构病历管理规定》第二条规定“病历归档以后形成病案。”《医疗机构病历管理规定》第...

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助力病历及病案管理和司法实践的规范化、制度化、合法化,标准化,希望共识能为各医疗机构、医务人员以及患者在实践中提供参考和指引。共形成以下七项共识:共识一病历与病案的范畴是不同的,病案的范畴大于病历。共识二死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录属病案保管范畴,不属于病历范畴。共识三明确法律...

【收藏】医院等级评审门急诊工作制度汇编

(5)特殊病种,需建门诊病历者。四、门急诊病历书写制度1、门急诊病历是医疗工作的原始记录,必须具有及时性、真实性、准确性、科学性。2、病历自然项目要逐项填写。每次诊查均应填写年、月、日。3、医师应认真书写病历,使用医学术语,文字记载简练、准确,力求通顺完整,字迹清晰,并保持病历整洁,不得删改、剪贴。

永城市中医院医疗管理制度

3、诊断明确须住院治疗的急、危、重患者,必须及时收入院,如因本院条件所限,确需转院者,按转院制度执行。4、如遇危重患者需抢救时,首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任主持抢救工作,不得以任何理由拖延和拒绝抢救。5、对已接诊的患者,需要会诊及转诊的,首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及...

DRG制度下,医院如何提高病案入组率

在国家医疗保障局推行的诊断相关分组(Diagnosis-RelatedGroups,简称DRGs)付费制度下,医院如何提升病案的入组率成为了一个重要课题(www.e993.com)2024年11月16日。医院医疗质量管理科可通过多职能团队(MDT)合作和临床多科室联动的方式,深入到临床一线,以CHS1.1版分组器为基础,模拟DRG付费运营数据进行月度测评,从而推动DRG工作的进一步发展。以下是提高入...

医疗机构死亡病例质控与管理指南

为指导医疗机构开展死亡病例的质控管理，建立死亡病例信息平台，提升死亡病例数据质量，分析死亡病例病情演变趋势，确定医疗系统和医疗行为中存在的问题，寻找科学系统的改进方案，从而确保医疗制度与抢救流程落实，最终实现减少医疗机构可避免死亡的发生，提升医疗质量和安全，湖南省复苏质量控制中心组织相关专家，结合文献分析、...

医法丨病历被泄露,医疗系统应该如何加强信息安全保密管理?

A1:持续改进有成效,病案及信息安全的相关制度落实到位,病案与信息安全得到保障。病案保护及信息安全应急预案七、信息安全1.除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外,其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。2.涉及医疗纠纷或案件,在未作出鉴定处理之前,应由医务部妥善保管,任何个人未经医务...

惠民人民医院举办病案质量管理与核心制度培训会

齐鲁网滨州3月17日讯3月15日下午,惠民县人民医院举办病案质量管理与核心制度专题培训会。培训会特别邀请山东省千佛山医院心内科副主任高梅、输血科主任刘小信教授授课,并与惠民县人民医院医护人员进行了现场答疑。惠民县人民医院院长助理丁超主持会议,院长助理王登岭、贾天明、姜涛及临床科室主任和全院240余名医护人员参...

强化三级监管制度 湘雅医院院长孙虹支招病案管理

孙虹指出,湘雅医院重视病案质量建立了三级监管制度。首先建立了病历三级质量控制体系。其次,关口前移,重点把关运行病历质量;端末控制,毫不放松终末病历质量。第三,重点评价,严格追踪死亡病历质量。第四,建立了资深老专家抽查C、D型病历及死亡病历、医疗质量管理委员会专家检查运行病历质量、医务部常规每月两次抽查在架病...