不规范收费等造成医保基金损失,浙江温岭一口腔门诊部被罚

主要违法事实:温岭太平康美口腔门诊部于2021年1月1日至2022年12月31日期间在浙江省台州市温岭市太平街道锦屏路359号201、202、203室实施定点医药机构重复收费、不规范收费等造成医疗保障基金损失的违法违规的行为,违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的规定,涉及违规金额27250.3元,涉及违规医保基金4578.05元。

医保违法违约!这些医院、口腔门诊被罚

一、天津河西天泰医院有限责任公司存在串换诊疗项目的违法违规行为,依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条第(一)项、《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(四)项之规定,市医保局对其作出行政处理决定(津医保处字〔2024〕第0067号),退回医疗保险金,并处罚款2239.20元。二、天津中医药大学第一附属医院...

东平知政|打好医保真功夫!佛山深化医疗保障制度改革五年创出新路

2022年以来，佛山市先后出台实施《佛山市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》《佛山市职工生育保险管理办法》以及推出“健康·佛医保”，待遇保障和经办服务进一步得到优化提升。近日，佛山再次密集推出三项医保新政：《佛山市基本医疗保险住院管理办法》《佛山市大病保险管理办法（2023年版）》《佛山市基本医疗保险门诊特定病...

眉山市彭山区拜博业丰口腔门诊有限公司等27家诊所违法违规使用...

2023年,眉山市医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对眉山市彭山区拜博业丰口腔门诊有限公司进行了日常检查,通过比对诊所刷卡系统与医保刷卡系统,发现:病人朱玉英,实际治疗项目为牙周冲洗上药,医保报账系统套用为龈上菌斑检查,50元/次,门诊统筹报销43.65元,个人账户支付6.35元,涉及违法违规使用医保基金43.65元。

关于拟新增医保定点医药机构名单的公示

根据《关于进一步规范医药机构医保定点管理的通知》规定,由裕安区医疗保障局组织评估,结果合格,拟将以下1家医药机构纳入医保定点。现公示如下:序号机构名称所在辖区地址1六安皓雪口腔门诊部裕安区六安市裕安区小华山街道丽水康城18号楼106.206公示期自即日起5

佛山深化医疗保障制度改革五年

从2023年12月1日起,《佛山市基本医疗保险住院管理办法》(简称《住院办法》)《佛山市大病保险管理办法(2023年版)》(简称《大病办法》)正式实施;从2024年1月1日起,《佛山市基本医疗保险门诊特定病种管理办法》(简称《门特办法》)也正式实施(www.e993.com)2024年11月6日。一系列医保新政密集出台,充分释放医保制度改革红利,让广大群众真正“看得上...

长沙市口腔医院

修订完善职称报考、聘任管理相关制度,完成干部人事档案“未巡先改”等工作。全年公开招聘25人(含博士1人),外聘专家1名;培育省卫健系统高层次人才2名,市领军、骨干人才4名,选派1名医疗骨干援藏,新增编制94个。(五)扩容提质优服务。一是加快基本建设。建成河西八方门诊部,为河西居民就近看牙提供“一站式”口腔...

如何申请医保定点?海口市举办医保定点机构政策解读培训班

”1月29日，海口市举办医保定点机构政策解读培训班，邀请海口市医疗保障局、海口市社会保险事业局等部门专家讲解医保定点机构政策及申请条件、材料等，助力社区医院、门诊部、诊所等社会办医机构申请医保定点，方便患者家门口就医。“患者来看病，一问不能医保报销，很多人就走了。”海口市社会医疗机构管理协会副会长兼...

西安医保今年重点办好5件民生实事

去年,我市在全省率先实现省内异地就医无需备案;稳妥落地职工医保门诊共济改革;领先推进医保支付方式改革,常态化制度化开展药耗集采,开展口腔种植牙综合治理,让群众医药费用负担更轻、获得的医药服务更加优质实惠。推行9项医保便民服务举措,常态化开展局长(处长)“坐窗口、走流程、优服务”,深化信息平台应用,为参保群众...

2023年成都市医疗保障局医保违法违规典型案例曝光

为压实定点医药机构医保基金使用主体责任,提高合法合规使用医保基金的意识,现将28家定点医药机构的违法违规行为予以曝光,请全市医药机构举一反三,引以为戒。今年是门诊统筹制度全覆盖的首年,时值年终岁末,全市定点医药机构要深刻领会门诊统筹制度的内涵,严格遵守门诊统筹基金的各项规定,严格履行处方开具和审核责任,不得...