求解规培制度之困
在杨诺规培的科室,医院实行三级查房制度,规培生首次查房,需要在当天完成首次病程和大病史,原则上,第二天主治医生查房,一周以内,主任医师会再次查房。实际上,即便他们没查房,需要写的病程、病史都会交由规培生完成,一共是15页的三级查房记录。“写病历有时是无中生有的过程”,杨诺向记者感慨。除此之外,患...
十八项医疗核心制度
十五、病历管理制度(一)严格执行《病历书写基本规范》,认真、及时书写病历。患者检验、检查结果在收到报告后24小时内归入病历,同时做好病历记录。(二)不得随意涂改病历,严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。(三)运行病历,无医疗操作时,病历放在病历车里保管;因工作须将病历带离科室时,应当由值班医生指定专人...
医疗机构如何提升各种「病程记录」病历内涵质量?附缺陷清单!
(一)内涵质量要求1.按规定书写病程记录:病危随时记录,至少每天一次;病重至少每两天一次;病情稳定至少每三天一次。2.及时详细的记录病情变化,包括患者的症状、体征和辅助检查结果。3.对患者的病情及重要的异常检查结果有分析和处理,诊治措施有依据,体现诊断过程与诊疗思路。4.其他要求详见各病程记录单项(病程记录...
永城市中医院医疗管理制度
(三)住院医师查房制度1、对所管的患者每日至少查房一次,一般要求上、下午下班前各巡视一次和晚查房一次,危重患者和新入院患者及手术患者重点查房并增加巡视次数,发现病情变化及时处理。2、对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。3、及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录,审查和签发实习医师处方...
向人民汇报|山东大学齐鲁医院:大医精诚 书写高分答卷
严格落实医疗质量安全核心制度,推进十大改进目标落地,突出重点环节管理。加强监管力度,每月开展病区医疗质量管理缺陷自查,每季度开展全院医疗大查房或夜查房,以查促改,保障医疗质量和医疗安全。发展为要打造齐鲁医学高水平人才高地作为医疗“国家队”成员,山东大学齐鲁医院始终坚持以人才驱动高质量发展的理念,形成...
【收藏】医院等级评审门急诊工作制度汇编
四、门急诊病历书写制度1、门急诊病历是医疗工作的原始记录,必须具有及时性、真实性、准确性、科学性(www.e993.com)2024年10月20日。2、病历自然项目要逐项填写。每次诊查均应填写年、月、日。3、医师应认真书写病历,使用医学术语,文字记载简练、准确,力求通顺完整,字迹清晰,并保持病历整洁,不得删改、剪贴。
永州职院附属医院一份住院病案喜获全省“百佳病案”
红网时刻新闻11月5日讯(通讯员潘林华郑会琼)近日,湖南省卫健委公布2023年全省“百佳病案”评选活动结果,永州职院附属医院(永州市第一人民医院)选送的一份住院病案,获得湖南省“百佳病案”。此次评选采取院级自评、市级评审、省级终审的三级评审原则。全省共122家二级以上医疗机构推选了537份(住院258份、日间医疗...
医者有担当 群众有“医”靠
南海区人民医院医生邓绿挂任贵州黔东南榕江县人民医院院长,全面梳理和完善管理制度,新增、修订制度多达百条;三水区妇幼保健院医生彭灿辉为镇远县妇幼保健院开展教学查房100余次、制定临床路径10余条、规范病历书写40余份;高明区人民医院医生詹铁军深入参与黄平县人民医院胸痛、卒中、创伤“三大中心”建设……在对口医疗...
瞭望|走稳医学专硕生规培路
他们表示,规培是通过教学查房、病例讨论、病历书写、学校讲座以及基本操作培训等教学活动历练学员,即以写病历为例,这是训练临床思维的重要办法,“但有的规培生不重视,写不好病历。”规培下一步相关争议尽管只是部分“专硕生”的声音,但也提示,进一步调整完善规培制度需要尽快提上日程。为进一步提高规培质量,受...
守护心灵安宁 服务百姓健康——2023年我市精神卫生工作综述
每月定期进行病历质量考核,重点检查病历书写质量和完整性,提高医疗文书质量。认真执行业务查房制度,由分管领导牵头、职能科室具体负责,定期深入科室指导工作。每月最后一周定期召开医疗质量安全会议,对本月发现的问题提出整改意见,确保医疗安全,提升医疗服务质量。院感防控不断加强明确管理组织及分工,落实“一把手”...