必看!那些可能被你忽视的穿刺“冷门”知识点
区域穿刺,特别是长期逆血流的区域穿刺会导致穿刺区域形成瘤样扩张,不规则的瘤样扩张会向近心端膨胀压迫一部分原血管上壁,导致狭窄,并影响近心端血管成熟(如图)。红色箭头为血流方向橙黄色箭头是日常穿刺针的痕迹此类穿刺方法(逆血流区域穿刺)特别是在内瘘未成熟时就选择如此穿刺,通常会导致穿刺点下方(近心端)...
血液透析人造血管内瘘的穿刺管理要点 2024
一手用手指和拇指对血管进行固定,避免血管移位;另一手持内瘘针针尖斜面向上,以40°-45°角进针,刺入皮肤有顿感时触及人工血管,进入人工血管后可感有落空感,见回血后将穿刺针与皮肤的角度减到20°―30°,继续血管内推进至针身全部送入,然后将针旋转180°,使针斜面向下,固定穿刺针至恰当舒适位,严防穿刺针异位...
血液透析动静脉内瘘怎么判定成熟?又该如何进行穿刺呢?
比如,新建内瘘启用的前几次,单中心发现多例静脉进针后出现“鼓包”的情况,单中心全部内瘘使用扣眼穿刺或绳梯穿刺,单中心穿刺时全部内瘘针都是湿针穿刺或干针穿刺,单中心对新建内瘘启用时资质管理要求……等等。穿刺前评估,一定要有视-触-听三步。要注意的是,由于新建内瘘成熟后的各种不确定性,需要启用的内...
揭晓最适合透析肾友的穿刺法,学会“生命线”可多用30年!
关键之处在,扣眼法固定的是一个穿刺点,如同缝衣服的纽扣,进针始终在纽扣眼进行。区域穿刺固定的是一个穿刺区域,一般在3~4cm,在这个区域进行的是筛状穿刺。对于透析肾友来说,有些人已经使用内瘘很多年了,突然要改变穿刺方式尤其还要冒着疼痛和可能穿刺失败的风险,很多肾友并不能理解和接受。但是,之所以做...
小小套管针,解决大问题
但因唐先生痛苦万分无法平卧,导致无法安置临时血透导管,左侧内瘘手还不自主的抖动,如果这时用普通穿刺针穿刺血管很难完成透析治疗,还容易导致血管破裂形成血肿从而无法继续透析。见此情形,晋强主任立刻安排治疗护士使用套管针来进行血液透析,护士迅速采取行动找好角度,缓慢进针,顺利完成穿刺。
护理岗位的能工巧匠_安徽省卫生健康委员会
临床护理中,血液透析患者出现的疑难动静脉内瘘问题增加了穿刺难度(www.e993.com)2024年10月20日。为了提高穿刺成功率,减轻患者痛苦,理科出身的陈灿灿琢磨起了穿刺定位的设备。她把设计好的草稿,通过3D打印模型,配合B超探头夹、描绘笔、角度调节固定器、穿刺针、推拉杆等部件,组装了一种“B超探头用血管描绘装置”。如今,患者的内瘘一次穿刺成功率...
血液净化中心血管通路护士岗位设立与实践
排班上每班至少安排两名通路护士负责新建立的AVF、通路随访和对疑难内瘘穿刺给予规划,每周三、六下午安排一名通路护士进行电话随访或登记来院随访时间,以便提前给拟要来院随访患者安排好透析机位。3.内瘘穿刺方案的制定判断内瘘成熟根据我国血管通路专家共识推荐内瘘成熟标准:内瘘流量>500ml/min,直径>5mm,距皮下<6m...
血液透析自体动静脉内瘘失功的元凶有哪些?
⑤造瘘位置过深致使动静脉形成一定角度,长期血流冲击瘘口局部膨出;⑥内瘘不成熟,过早使用而损伤血管壁;⑦长期区域式反复穿刺。2)假性动脉瘤是指在血管周围形成血肿腔,与内瘘血管相通,伴有搏动,血肿机化后形成的纤维壁,可单腔或多腔存在。其原因:...
透析用动静脉内瘘使用插曲:动脉瘤是怎么形成的?
5、有时,整个动脉瘤张力较大,如果透析时,两针都穿刺在这个动脉瘤上,其静脉压可能会较高,从而导致透析的不安全,也会影响到透析质量。6、少数患者动脉瘤会合并高流量内瘘,可能会影响心脏。7、由于动脉瘤影响美观,可能会影响患者心理健康。如何预防动脉瘤?
襄阳市中心医院北院区透析室创新穿刺技术
扣眼穿刺技术也称为定点穿刺,每次穿刺都由同一位护士完成,同一进针点,同一进针角度,同一进针深度,在穿刺2个月左右可以形成皮下隧道,即称为扣眼。血液透析患者的血管通路是患者透析用的唯一通道,而自体内瘘穿刺的科学合理规划,可以在一定程度上延长患者血管通路的使用寿命和质量,个体化穿刺方法可以减少特殊血管条件患者...