年底“医保个人账户清零”?一文揭秘医保统筹账户真相!

二、医保报销额度有差异,各省市并不统一再来理清另一个容易引起误解的“医保统筹额度”这一概念。医保统筹额度并不是指个人账户余额,而是指一个自然年度内医保基金可以支付的医疗费用上限,即参保人在一个年度里的报销上限。打个比方,假如某人在2024年度的门诊统筹年度最高支付限额上限为1500元,这个钱不管你用不用完...

「住院率破 20%」刷屏,到底怎么看?医生、院长、医保专家这么说

「比较大的三甲，床位常年是超出的，不会只为了报销或检查收病人。」江浙地区某三甲医院内科医生王明（化名）提到这样一种临床常见操作，「但如果收进来的病人想顺道做其他检查，我们会算算是否在医保报销额度内，不会超支的话，一般都会给他开。」如今，距离DRG/DIP开始试点运营已经过去了7年。国家医保局于2...

如何快速查询你的医保门诊统筹余额?

也就是说,在定点门诊看病、药店买药,其中一部分费用可以通过职工医保“报销”。而且,职工门诊统筹费用实行即时直接结算,参保职工在定点医药机构门诊就医购药,只需结算个人应负担的费用,应由统筹基金支付的部分,由医保经办机构按协议约定定期向定点医药机构支付。今年7月1日起,山西又提高职工医保门诊统筹待遇,进一步减...

收藏!湖南居民医保保障额度一图看全

湖南居民医保保障额度一图看全7月11日,记者从湖南省医疗保障局获悉,该局近日推出《湖南居民医保的保障额度统计表》,居民可以从中更清晰地得知医保普通门(急)诊保障、高血压门诊用药保障、糖尿病门诊用药保障、慢特病门诊用药保障、基本医疗住院保障、产前检查补助、生育医疗补助、大病保险等各项保障项目。湖南省医保...

DRG付费下的医生纠结:医保额度不能突破,病人又不能不救

刘康军告诉凤凰网《风暴眼》，外科收治病人，一般是以入院的具体病种作出诊断，如胃肠穿孔、胃癌根治或者食管癌根治等，一旦做出诊断，就有了医保额度的限制，病人花费从急诊、住院做手术开始，一直到出院，都囊括在其中。而ICU是开销最大的环节之一。假如病人伴有严重的并发症，延长ICU治疗时间，也会增加突破DRG额度的...

医保费用结算单应该怎么看?

个人负担部分:简单来说就是需要自己掏钱的部分,含个人自付和个人自费部分(www.e993.com)2024年11月12日。其次,在医保结算单中你需要知道这些名词甲类:可全额纳入报销范围内,之后按规定比例报销。乙类自付:需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围。比如一个乙类药品的价格是100元,个人需要先行负担5%,那么剩下的95%再纳入报销范围。

医生被捆住手脚?医保额度到了就要出院?国家医保局回应改革误区...

针对前述“单次住院不超过15天”等群众反映的问题,黄心宇表示,国家医保局坚决反对少数医疗机构将医保支付标准的“均值”变“限额”、以“医保额度到了”的理由强行要求患者出院、转院或自费住院,欢迎群众向当地医保部门举报,也欢迎直接向国家医保局举报,举报电话为010-89061397。国家医保局将对相应医疗机构予以严肃处理...

深圳医保普通门诊统筹报销额度更新

此外,深圳参保人也可随时在“深圳医保”微信公众号里的“个人信息查询”界面,查询当前自己剩余的普通门诊统筹年度报销额度。

“医保统筹额度12月底清零”?!

退休职工普通门诊支付比例按照同级医疗机构提高5个百分点,每人每年可享受3000元的普通门诊报销额度。此外,参保患者确因疾病到定点医药机构看门诊,使用门诊统筹看病购药需有医生处方,方可享受门诊统筹待遇,且个人需自付一定比例费用。所购药品必须是纳入医保目录的药品才可以医保报销;定点医药机构开展门诊报销不得减免患者自...

报销额度?具体病种?医保“门特”新政问答来了

点击图片放大查看Q2如果中途确诊并申请门诊特定病种,年度最高支付限额怎么计算?如果同时患多种门特病种,年度最高支付限额怎么计算?答:参保人员年度享受门特病种待遇不满12个月的,按可享受月份(含中途核准月份及退出月份)折算支付限额。年度中途核准恶性肿瘤(放疗)病种的,按年度最高支付限额计算。患白内障门诊手术治...