国家医保局:“积少成多”虚开处方报销骗取医保基金?“刑”!
2021年1月1日至11月26日期间,该卫生室负责人利用收集的23张社保卡虚开门诊处方达1313人次,每张卡平均57次,骗取医保基金3.8万元。案件解析:《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定,定点医药机构诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,或者虚构医药服务项目的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5...
小朋友看病能用什么医保?
将孩子的医保账户与父母的绑定,如果孩子的个人报销额度用尽,就可以使用父母的额度及父母医保个人账户中的余额。使用医保个人账户家庭共济需具备两个条件,缺一不可。一是进行个人账户家庭共济授权操作;二是授权人和使用人必须同时是本市基本医疗保险参保人。具体账户家庭共济授权操作,可以查询当地一网通办平台,或是查询当...
国家医保局出台新政:连续参保和零报销者将享受大病保险待遇提升...
两项措施独立设置,都是从2025年起执行,符合激励条件的,均提高大病保险最高支付限额,每次提高均不低于1000元。如果当年发生了大病报销,使用了零报销奖励额度,虽然第2年重新计算零报销激励额度,但不影响连续参保激励。对于连续参保激励,即使居民参保人断保,虽然连续参保年数重新计算,但连续参保激励额度一直保留。金融...
断缴医保的“惩罚”来了!重新参保后可能一分钱也报销不了
于是,张三在去年年底花380元购买了居民医保,今年1月医保生效后住院切除了良性肿瘤,从1.5万元的全部医疗费用里报销了1.2万元。这个例子中张三是在确定得了病需要支出大量医疗费用后再购买的居民医保,相当于用380元的支出换来了1.2万元的收益。对张三而言这笔买卖太划算了,花小钱享受了上万元的医疗保障,可对...
不交医保的后果,变严重了
为了提高参保人员的续保积极性,自2025年起,连续参加居民医保满4年,之后每连续参保1年,则每年提高大病保险最高支付限额不低于1000元(各地标准不一)。若中断参保,前期连续参保积累年限清零,但奖励额度保留。对于连续参保,却没有报销过的人员,也设置了「零报销激励」。
治病,你可以不看医保的“脸色”
甲类是100%报销,乙类是部分报销,丙类是纯自费(www.e993.com)2024年9月22日。二、你的医保能报多少钱?就拿北京老王举例吧。如果老王毛豆啤酒小龙虾哐哐吃下肚,不幸感染急性肠胃炎,花费5500元。那么他的报销之路大概是这样的:1,掐头去尾:扣除起付线以下的金额和封顶线以上的金额。假设起付线为1300元,封顶线为5000元,5500元的医疗...
职工医保个人账户可以用于本人近亲属、连续参保有奖励……最新!
●职工医保个人账户可以用于本人近亲属缴纳居民医保参保费用。●今年年底之前力争职工医保个人账户共济范围扩大到省内的跨统筹地区使用。●提高大病保险最高支付限额作为连续参保激励和基金零报销激励。●2024年,城乡居民医保财政补助标准再增加30元,达到每人每年670元。全面取消在就业地参保的户籍限制国家医疗保障局:放宽...
我市职工医保个人账户共济范围扩大至近亲属
职工医保个人账户家庭共济并非“共用社保卡”,或者“共用门诊报销额度”,而是个人账户里的累积资金可以在家庭成员间共济使用,参保人员看病就医必须使用本人医保电子凭证/社保卡/身份证,一定不要冒用、盗用家属或他人社保卡,避免构成欺诈骗保行为而被追究法律责任。
2025年起基本医保参保政策有新变化 连续参保和基金零报销可享激励
国家医疗保障局待遇保障司司长樊卫东说,在激励措施方面,对连续参加居民医保的参保人和基金零报销人员相应提高城乡居民大病保险最高支付限额。连续参保激励,是指自2025年起,连续参加居民医保满4年,之后每连续参保1年,可享受连续参保激励,每年可提高大病保险最高支付限额不低于1000元,具体标准由各省制定。如果中断参保,前...
医保新规来了,断缴最少3个月无法报销,网友说不交了!
为了鼓励居民参保,推出了两个激励措施。第一个是从2025年起,连续参加居民医保满4年,之后每连续参保1年,可享受连续参保激励,每年可提高大病保险最高支付限额不低于1000元。第二个是从2025年起,如果当年没有报销过,那下一年度适当提高城乡居民大病保险的最高支付限额,同样也是每年提高不低于1000元。