居民医保最高报销额度只有55万?非也!湖南省医保局算了一笔账

所以,居民医保的最高保障额度不是55万,而是59.7万多元,将近60万。此外,关于大病保险“年度最高支付限额为40万元”这一点,也有例外情况,实际上“对特困人员、低保对象、返贫致贫人口取消最高支付限额。”也就是,如果居民医保参保人是特困人员或低保对象、返贫致贫人口的话,大病保险报销上不封顶。而且,经大病保险...

不止55万元,居民医保最高报销额度到底有多少

湖南省医保局将居民医保的保障额度整理成一张表格（下图），可以计算出，居民医保的最高保障额度不是55万，而是59.7万余元，将近60万元。（如果医保信息系统不是按照上表这样的逻辑关系设置支付限额，则有可能损害参保人的医保权益）这些情况取消最高支付限额此外，关于大病保险，虽然相关规定是“年度最高支付限额为4...

2025年医保基金零报销的参保人员次年将额外获得居民大病保险激励...

自2025年起，沈阳对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，将设置参保后固定待遇等待期3个月；同时提高了居民连续参保、年度零报销人员大病保险最高支付限额……10月9日，沈阳市医疗保障局在“夯实基本医疗保险根基健全多层次医疗保障体系”新闻发布会上介绍，2025年医保基金零报销的参保人员，次年将额外获...

连续参保可提高大病报销额度,广东医保征求意见

征求意见稿提出，自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额3800元；对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3800元。两项激励额度可累加。连续参保激励和零报销激励累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。居民发生大病报销...

西安医保最新报销比例公布!医保个人账户每月划入多少钱?

1.门诊统筹报销比例(1)具体支付标准比例如下:西安市职工医保门诊统筹待遇起付线为200元。图源:西安市医疗保障局最高支付限额:图源:西安市医疗保障局注意:年度最高支付限额当年有效,不滚存、不累计。(2)门诊特殊检查报销比例图源:西安市医疗保障局...

城乡居民医保门诊报销额度和缴费年限如何挂钩?

自2017年城乡居民基本医疗保险制度实施以来,本通知实施时已连续缴纳5—9年的城乡居民参保人,其个人门诊统筹年度最高支付限额提高到80元/人年;已连续缴费10—19年的城乡居民参保人,其个人门诊统筹年度最高支付限额提高到110元/人年;已连续缴费20年及以上的城乡居民参保人,其个人门诊统筹年度最高支付限额提高到140元/...

医保统筹额度12月底清零?多地辟谣

准确地讲,门诊报销限额只是一个参保年度内参保人门诊就医可报销的最高支付标准,而不是每个人都要报到最高限额。这和医保的住院报销限额是一个道理,如参保职工住院基本医疗和大病保险最高支付限额65万元,并不是每个参保职工每年住院都要报65万元,而是生病住院治疗时在一个参保年度内基本医保和大病保险累计最高报销65万...

我校2024年度职工商业补充医疗保险定点医院全面扩增

人均商保保费服务价格降低,节约支出,而职工医疗保险待遇水平进一步提升。根据政策,本年度职工医保门诊最高支付限额由9000元提高至10000元;在此基础上,我校职工商保门诊补充报销最高支付限额由13000元提高至14000元,报销待遇进一步提高。加强专业咨询力量,开展送服务上门等贴心举措。相关承保公司新安排一名专员在我校医保...

明年执行!这几类人群可提高大病保险最高支付限额

零报销激励是当年基金零报销,次年可享受激励,按规定提高大病保险最高支付限额。两项措施独立设置,都是从2025年起执行,符合激励条件的,均提高大病保险最高支付限额,每次提高均不低于1000元。如果当年发生了大病报销,使用了零报销奖励额度,虽然第2年重新计算零报销激励额度,但不影响连续参保激励。对于连续参保激励,即使...

...医保大消息!关乎每一个人,对断保人员再参保可降低大病保险最高...

自2025年起,对断保人员再参保的,可降低大病保险最高支付限额;对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,可适当提高大病保险最高支付限额。对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年可提高大病保险最高支付限额。连续参保激励和零报销激励,原则上每次提高限额均不低于1000元,累计提高总额不超过所在统筹地区...