干货! 门慢特包括哪些病种? 门诊特殊病怎么办理备案?

对于符合规定的门诊慢特病,通常会设定每月或每年的报销限额,各地的报销比例和限额也存在差异。一般来说,职工医保的标准要高于居民医保。以武汉市的支气管哮喘疾病为例,居民医保年度支付限额为5600元,支付比例70%;职工医保年度支付限额为7000元,在职职工支付比例80%,退休职工支付比例85%。患者需要向当地医保部门申请...

收藏!唐山医保报销标准!

3.本市参保人员在已开通跨省异地就医住院、门诊费用直接结算的京津医疗保障定点医疗机构和定点零售药店看病就医,不再办理异地就医备案手续,持医保电子凭证或社会保障卡直接结算,执行就医地规定的支付范围及有关规定,执行参保地同级别定点医药机构基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有...

不懂就问医保篇 | 就医前请先搞懂门诊特殊疾病报销

一般流程是:持医保凭证、身份证、诊断证明书及就诊相关材料到本人选定的特殊慢性病定点医疗机构(一般是二级及以上医院即可)→按照定点医疗机构要求填写《门诊特定病种待遇认定申请表》并递交→等待医院的医保办或当地医保部门办理备案手续(约20个工作日左右)。备案成功后,参保人就能享受门诊特殊慢性病的报销待遇了。(各地...

全网最全,一次性弄懂医保常见名词!看病更省钱!

药品目录：不是每一种药都可以全额报销；大家看病最常见的就是甲、乙两类药物；甲类使用最广泛，全额参与报销；乙类则需要个人自付一部分；此外还有一些丙类药物全额自费药物，一般都比较昂贵，不在医保报销范围内！什么是医保起付线、封顶线？医保起付线：可以通俗理解为，医保报销的起点线。比如说某人住院花了5000元...

明年1月1日起施行!海南省门诊慢特病医保管理暂行办法来了

在保障标准和支付范围方面,符合基本医疗保险规定的门诊慢性特殊疾病医疗费用由基本医疗保险统筹基金和参保人员按比例分担。从业人员门诊慢性特殊疾病医疗费用分担比例:达到足额享受医保待遇条件的,在一级及以下定点医药机构就医的,医保统筹基金和参保人员分担比例为90%和10%;在二级定点医疗机构就医的,医保统筹基金和参保人员...

襄阳市医疗保障局关于加强基本医疗保险门诊慢特病保障工作的通知

(三)最高支付限额(www.e993.com)2024年11月12日。门诊特殊疾病不单独设置年度支付限额,按照基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额执行;门诊慢性病根据病种设置年度基金最高支付限额,按《襄阳市基本医疗保险门诊慢特病病种报销比例及年度最高支付限额标准》(见附件3)执行。门诊慢特病年度最高支付限额仅限于当年使用,不得结转累加到次年。年度内新增...

广西医保新规!这类药品无须住院也能报销

如艾加莫德α注射液,作为静脉注射的药品,患者不需要住院在门诊就可以使用,对重症肌无力患者而言大大提高了可及性。减轻患者经济负担治疗罕见病的药多数是创新药,价格昂贵,患者家庭在用药过程中通常会感到巨大的经济压力。通过单列门诊统筹支付,患者可以享受到更高额度的医保报销,从而减轻经济负担,使更多患者能够承...

“胃癌”科普篇 | 治疗方法有哪些?费用要多少?可以理赔吗……

二、“沪惠保”——“国内特定高额药品费用”在保险期间内,被保险人经上海市二级及以上医院挂号,由指定专科医生诊断为特定疾病,并书写门诊病历和开具处方后,在上海市二级及以上医院门诊或上海市具备销售药品资质的药店购买和使用《国内特定高额药品目录》中符合适应病种和适应症限制的药品,本公司对其发生的药品费用,非...

医院不敢收部分“复杂病人”背后

依据国家医保局开启的《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，到2024年底，实现病种覆盖度原则上达到90％，DRG/DIP付费医保基金支出占比达到70％。到2025年底，DRG/DIP支付方式基本实现病种、医保基金全覆盖。于保荣指出，DRG/DIP支付要不低于住院基金的70％，这意味着有30％的住院基金，可以不用DRG支付，费用特别高...

乌兰察布市城乡居民医疗保障管理办法

因透析治疗产生的其他门诊费用(含药费),可按肾病综合征、慢性肾炎等病种纳入门诊慢性病管理保障范围,按门慢政策规定予以报销。属于医疗救助对象的,经基本医疗保险报销后政策范围内个人自付部分,由医疗救助按规定予以报销。第十九条门诊特殊用药。门诊特殊用药执行全区统一的门诊特殊用药范围及协议期内谈判药品全国统一的...