私家车用来跑网约车 车主寻求理赔被拒诉至法院 法院:保险公司拒赔...
后李某联系保险公司进行理赔,保险公司主张李某的投保车辆是属于私家车,是非运营性质的投保,李某开网约车的行为使得车辆性质已经发生改变,且李某并未通知保险人,被保险标的危险程度显著增加,发生的事故不属于保险赔偿责任,保险公司拒绝赔偿。李某主张在投保时,保险公司没有尽到提示告知义务,且李某不是在接客或者送客...
买车险要求即时生效3小时后发生车祸 保险公司拒赔引争议
在此背景下,李某的家属向法院提起诉讼,要求乙保险公司在保险责任范围内予以赔偿。乙保险公司则以保险合同尚未生效,事故发生时间不在保险有效期内为由,拒绝赔付。法院审理认为,甲公司与乙保险公司就车辆投保事宜达成一致,保费也已按时缴纳,双方在交流中明确保险应“即时生效”,因此保险合同在2024年4月21日11时23分,...
太平养老保险上海分公司被罚9万元:因部分保单存在无理拒赔情形等...
9月13日金融一线消息,国家金融监督管理总局上海监管局行政处罚信息公开表显示,太平养老保险股份有限公司上海分公司因部分保单存在无理拒赔情形、保单条款设置不合理要求、销售环节未向投保人询问被保险人有关情况,被责令改正,给予警告,处以9万元罚款。
每周说法丨被保险人未选择指定治疗方式,保险公司拒赔理由不成立
出院后,郭某向之前投保的某保险公司申请理赔,保险公司出具的理赔决定通知书载明:因现有资料不符合保险条款相关疾病的约定,予以撤案处理。因赔偿未果,郭某将保险公司诉至吉林市昌邑区人民法院。审理过程及结果办案法官审理后查明,郭某在出院诊断时诊断为冠状动脉粥样硬化心脏病的确为保险条款中载明的重大疾病。对此...
口述保险史??丨“非典”时期的北京保险业
在京保险公司按照北京保监办《关于做好“非典”理赔工作的紧急通知》的要求,快速建立非常时期的应急机制,特事特办,开通“非典”绿色理赔通道,保证理赔资金到位。我根据保险基本原理认为:这次非典型肺炎,“非典型”不是病,是“肺炎”的病原特征,保险合同保的是投保人患肺炎致死或治疗的保障;一般保险单都有除外...
台风暴雨天气车辆受损,可以理赔吗?上海市消保委详解
购买了车辆损失险的,可以获得相应赔偿(www.e993.com)2024年9月19日。另外,如果车身和车玻璃同时被冰雹砸,或者车身单独被砸,可通过车损险来赔付。第二类如暴雨造成保险车辆进水的损失,被保险人应及时向保险公司报案。在发动机进水的情况下千万不要再次启动车辆,否则保险公司将不予赔偿。因为这样会导致保险条款上称为“人为扩大损失部分”的后果...
《保险大数据报告——意外险拒赔应对指南》
通过阅读、分析案件,笔者归纳了14个保险公司拒赔理由,下文将以各理由的案件数量为顺序,对每一个拒赔理由进行具体研究分析,并提出法律风险和对应建议。四.法院裁判规则及律师分析建议(一)伤残等级的鉴定标准不符合保险合同约定1、数据分析保险公司拒赔理由为“鉴定标准不符”的案件共有23件,法院判决保险公司赔偿的...
呼吁多年的保险“好服务”什么样?为何落地难,痛点堵点在哪里?
至于保险经营机构在服务中的改善、改进与升级,整体上并未脱离原有的“客户服务”框架,更多还是基于传统销售主导的售后概念。不仅传统的售前、销售环节被认为不属于客服的业务流程,且核保、保全、理赔、投诉处理等环节又各自有独立的体系,这令很多机构依旧按惯例以公司组织架构的视角被动看待服务,而忽视了是否提供了用户...
虞小槌说法|非紧急状态前往私立医院就诊,保险公司拒赔,法院支持吗?
保险公司就李某此前在公立医院住院费用赔付后,对李某在私立医院住院治疗费用予以拒赔,理由为该医院是非公立医院,不属于保险责任范围,且李某就诊并不是因突发疾病情况紧急前往就医。李某对拒赔存有异议,向人民法院起诉。法院审理常熟市人民法院经审理后认为:本案的争议焦点为保险公司就指定定点医院条款有无履行了提...
买重疾险之前得过良性肿瘤 保险公司能拒赔吗?法院判了
最终,法院判决保险公司支付重大疾病保险金10万元。一审判决后,双方当事人均未上诉,保险公司主动履行了保险金的给付。根据《中华人民共和国保险法》第三十条规定,采用保险公司格式条款订立的保险合同,对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,应当作出有利于被保险人和受益人的解释。