关于常州市就管中心、社保中心、医保中心经办职能调整的通告

根据国家医疗保障管理体制改革及市委编办文件精神,市就管中心、社保中心、市医保中心按职能各自负责相应险种的业务经办服务和综合管理工作。市就管中心负责:失业人员在领失业金期间代缴职工基本医疗保险、灵活就业人员社会保险相关事务代理工作。市社保中心负责:机关事业单位养老保险、企业职工基本养老保险、城乡居民养老保险...

国家医保局鼓励的「特例单议」为何医院不愿申报?

目前多地医保局在单议时采取线下审核,医保局组织专家在规定时间内对各医疗机构参加评审的病例进行审核,此举存在多项弊端:医疗机构需将纸质病例、评审表、费用汇总单、医保结算清单一并送至评审地点,不但增加医疗机构负担,还导致当大量参评材料送至评审地点,有时还会出现医疗机构错拿病例现象发生,或者某病例因医保其他审...

江苏省医疗保障局关于印发全省医疗保障基金监管年实施方案的通知

对接诚信建设职能管理部门,探索将医疗保障领域欺诈骗保行为纳入“诚信江苏”管理体系,建立联合惩戒制度。13、探索建立医保领域“黑名单”制度。将严重违规的定点医药机构、医保医师和参保个人列入“黑名单”,并与医疗保险两定协议管理相结合,对列入“黑名单”的两定医药机构和执业医师、执业药师实行拒付医保费用、退出协议...

南宁市医疗保障局 南宁市财政局 南宁市人力资源和社会保障局 南宁...

第三条责任分工市医疗保障行政部门主管全市长护险工作,负责建立完善长护险实施的配套政策;各级医疗保障行政部门负责监督长护险政策实施情况。市、县(市、区)财政、人社、卫生健康、民政、税务、残联部门按照各自职责协同开展相关工作。第二章参保缴费第四条参保范围在南宁市参加职工基本医疗保险的用人单...

康复医疗深度报告:医保支付方式改革风口下,千亿蓝海市场初现

按照国家医保局和财政部印发的《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，从2016年长护险试点开始，试点城市已经有49个了，覆盖的人口达到了1.45亿。随着试点平稳推进，长护险的覆盖范围也在不断扩大，现在已经在康复医院、护理院等医疗机构广泛试点应用了。从长护险的推广状况来讲，山东青岛是最早参与长护险试点...

国家医保局鼓励的“特例单议”,医院为何不愿申报?

国家医疗保障局副局长李滔在9月10日举行的国务院新闻办新闻发布会上表示,近期,国家医保局聚焦医疗机构反映的分组方案不够精细、群众反映住院天数受限等问题,出台了《按按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案》,着重明确了特例单议等多项新的工作机制(www.e993.com)2024年11月25日。

南靖医保局:强化医保服务职能 打通服务群众“最后一公里”

南靖医保局着力构建县、乡、村三级医保服务体系，在全县12个乡镇便民服务窗口设置医保窗口，搭建包含1个县级医保服务窗口、2个驻医院服务站、12个乡镇便民窗口和185个村级医保协管员“1+2+12+185”基层医保经办服务网格，由各乡镇、村居配备兼职医保经办人员，并配齐医保专用设备，形成覆盖全县的“十五分钟医保服务圈”...

“出厂价5万,卖给医院12万”,遭医保局公开问询后,企业承诺降价四...

根据国家医保局的公开问询函,针对群众反映的“价格虚高”问题,国家医保局此前就曾约谈过心脉医疗,公司提出价格调整计划,但国家医保局认为,此次调整未改变价差显著超出必要范围等事实,因此以公开问询方式要求公司对四方面的问题进行公开答复。来源:回复函

2024年第三期在线访谈吉安市医疗保障局“医保有补充,‘吉惠保’惠...

管局长:网友您好,“吉惠保”实行政府指导,医保运作,在制度建设、政策规划、宣传推动、保费征收和监督管理等方面发挥好政府职能,一是财政资助参保。我市对低保对象、过渡期内未消除致贫风险的监测对象等困难群体,由属地财政资助参加“吉惠保”。2024年,资助参保25.55万人。二是个账划扣缴费。在省医保局支持下,实...

国家医保局:村卫生室纳入医保定点,诊疗收费有变

村级定点医疗机构职责(一)村级定点医疗机构应向社会公开服务承诺,接受社会监督。(二)遵守医保各项制度规定和服务协议,自觉接受行业主管部门、乡镇卫生院及医保管理机构的监管;(三)为参保人员提供安全、有效、方便、质优、价廉的医疗服务;(四)严格遵守参保人员门诊就诊实名制;...