【关注】中国医院协会医疗法制专业委员会、中国医院协会病案专业...

共同就病历与病案的概念及范畴、电子病历书写规范、电子病历瑕疵和处理、电子病历真实性及签字问题、电子病历系统的功能、电子病历的个人信息及隐私权保护、电子病历病案的现代化管理等问题进行深入研讨,并征求中国医院协会医疗法制专业委员会、病案专业委员会的常务委员、委员们多次共同探讨、征求意见后,形成如下专家...

单县中心医院召开普外科三病区DRG支付盈亏分析、合理用药及病案...

病案科王海霞结合病例讲解病案编码、诊断等内容对DRG的重要性。一是病案首页填写的注意事项，二是列举普外科三病区常见疾病的入组情况，三是具体分析普外科三病区常见的主要诊断、主要手术、其他诊断对权重和DRG支付标准的影响。药剂科孟静对普外科三病区2024年1-9月的基药使用金额占比、抗菌药物使用强度、科室使用金额...

荣成市中医院以“紧密型”医共体建设为抓手,加快推进病案质量“同...

医务科姜静主任围绕病历书写的核心要素，从入院记录、首次病程记录、日常病程记录、手术记录、出院小结等关键环节入手，逐一剖析了病历书写中易出现的错误点和改进策略。同时，结合具体案例，深入浅出地讲解了如何确保病历内容的真实性、完整性、逻辑性和时效性，以及如何在电子病历系统中高效、准确地录入信息。培训过程中...

荣科旗下成员企业今创科技亮相江苏医院病案管理专业委员会2024年...

今创科技AI病历质控系统依托自然语言处理、医学知识库、智能规则库、自主专利技术平台等AI+能力,赋能质控场景应用。在编码/数据质控方面,实现病历文书的全程监管与智能检测,将辅助编码闭环管理,贯穿病历书写流程(门诊、住院、离院、监管),可满足医疗机构编码高质量、高效率管理需求。在编码推荐方面,今创通过自研编码匹配...

DRG/DIP付费下,如何正确选择病案首页中入院病情的“4个关键点”?

病案首页中入院病情的填写是对做DRG/DIP医保支付,国考的HQMS数据上传的一项重要内容,可以准确反应患者入院时的疾病情况,但是往往医生填写以及病案质控中容易忽略这项内容。1基本概念入院病情:指对患者入院时病情评估情况。将“出院诊断”与入院病情进行比较,按照“出院诊断”在患者入院时是否已具有,分为:...

敦化市病案质控中心开展质量控制培训

本次培训涵盖病案管理基础理论、电子病历系统操作、疾病编码规范及病案质控标准等核心内容(www.e993.com)2024年11月15日。敦化市病案质控中心主任王琦围绕病案首页填写规范、病历书写要求、主要诊断与手术操作选择等方面进行讲解,并结合实际案例进行了演示和指导,以深入浅出的方式详细阐述了病案质量规范化、系统化、同质化的重要性,并耐心地为现场人员解...

山东大学齐鲁医院被罚!病案复印管理不善导致病案信息泄露、未按规...

(二)根据《医疗纠纷预防与处理条例》,患者有义务如实提供与病情有关的信息。病历资料中的患者自述部分,应由病史陈述者注明“本人确认以上内容真实有效”并签字确认,留作证据。(三)因医方因素进行的病历修改,未查阅复制封存的运行病历的笔误,可在原病历直接修改或替换原病历;多处大段修改,可替换原病历;已查阅复制...

怀化市第二人民医院举办第六期病案编码员培训班

培训课程包括病案首页的填写规范、主要诊断的选择原则、疾病编码的疑难案例分析等内容,培训老师结合具体案例,详细讲解了编码过程中需要注意的问题和处理技巧,并通过实操演练、互动讨论等环节,帮助学员更好地融会贯通,提高学员参与度,促进知识传播和共享。本次培训班的成功举办,不仅提高了病案编码从业人员的专业素养和工作...

中医传奇陶长年:创新攻克脑伤,点亮生命之光

三、典型病案分析1.病例背景2024年4月,一位45岁的男性患者李X,家住县城内。4月20日约3点左右,患者起床下楼小便时摔倒在地,打呼噜声音较大,其父起初以为他睡着了,因患者较胖,一人拉不动,叫醒儿媳共同搀扶患者躺在父亲怀里后,患者一直昏迷不醒。随后联系县医院120救护车,5点医生检查和CT显示脑干大出血。

究竟谁有病?淄博一家三口的精神病就诊之路

病历写着“躁狂发作”,为什么会“自愿住院申请书”上签名?疑问1:是谁在“自愿住院申请书”上签的字?记者查阅了莫楠的病案。他本人在淄博市精神卫生中心的住院病案有三份,莫楠说,实际上他打从住进去,期间一次也没出来过。病案显示,其被诊断为“双相情感障碍”“目前为不伴有精神病症状的躁狂发作”。主诉为...