混淆性别使用医保基金?国家医保局通报部分医院
根据通报,在男性产生妇科类诊疗医保费用的情况中,有的属于医疗机构串换项目骗医保。如湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”(74元/次),串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”(450元/次)进行报销;有的属于医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗。如内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所医务人员,给女性患者开展“...
...| 哪些辅助生殖项目纳入医保支付范围?报销标准如何?
报销标准是怎么样的?答:从8月1日起,13个辅助生殖类医疗服务项目(8个主项、4个加收项、1个扩展项)纳入医疗保障基金支付范围,按照乙类医保类型支付。具体的项目有:表中的“指导价格”是指政府指导价,是医保认可纳入医保支付的“合规费用”,发生医疗费用时,按“指导价格”和参保人个人享受的医保支付比例,由...
我市医保政策解读
答:参保职工在定点医疗机构发生的政策范围内血液净化(含血液透析、腹膜透析、血液透析滤过、血液灌流,乙类诊疗项目血液透析滤过、血液灌流费用个人先自付10%),年度费用6万元以内按实报销,超过6万元的部分按90%报销。血液净化治疗申请认定门诊特殊病后,在定点医疗机构产生的血液净化费用就能实现直接刷卡报销。举例,假...
医保费用怎么报销?如何计算报销金额?
如医保药品目录内的乙类药,需要个人先行自付10%或14%,剩下的部分再按基本医疗保险规定的报销比例报销。05报销比例医疗保险主张“保而不包”,对于产生的诊疗费用,会按照相应的比例进行报销。以成都市为例,张哥今年36岁,以灵活就业人员身份参加的成都市城镇职工基本医疗保险,正常享受医保待遇,因生病在成都市某二级...
医保报销的 “甲类”“乙类” 是什么意思?
甲类项目全额纳入报销范围。乙类项目需要个人先行负担部分费用,其余费用纳入报销范围。资讯多一点2024年北京医保将有这些新变化近日,北京市医保局发布2024年北京市医疗保障重点工作清单。2024年,部分紧密型医联体的慢性病患者门诊试点按人头付费,实现有条件的二级及以上医院医保移动支付,探索研究京津冀医保移动支付工...
原来是它们影响了我们的医保报销?附报销费用计算公式!
城镇在职职工小祝某次门诊就医,发生了医保目录范围内的诊疗等费用2000元,甲类药品费用3000元,乙类药品费用5000元,乙类药品的自付比例是10%,起付线是1800元,在社区医院就医其报销比例为90%(www.e993.com)2024年9月9日。医保报销的钱计算方式是:甲类药品全部费用:3000元;乙类药品扣除自付部分费用:(5000-5000*10%=4500元);其他符合医保规定...
哪些费用医保不能报销?一文讲清楚!这些医疗服务你绝对用得上→
一是医保药品目录,分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录里的药品需要个人自付一定比例,剩下部分纳入报销范围,按规定比例报销。二是诊疗项目目录,包括临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由医保部门制定了收费标准的诊疗项目。
买的药能不能医保报销?这里一键可查→
“乙类药品”是指可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。那么具体如何查询医保目录内药品信息呢?第1步:进入“国家医保局”微信公众号,点击微服务→国家医保药品目录查询。
医保报销比例90%,花十万能报九万?有自费项目,能报一半就不错
医保自付费用:即便是医保目录内的费用,也不是全部可以报销,目录内的项目分为甲类、乙类、丙类等等。乙类和丙类需要自付或者限价报销,比如说1万元的乙类项目,医保报销比例90%,并不是能报销9千元,还需要自付10%后在报销90%,也就是9千元的90%,只能报销8100元。还有些限价项目,会限价报销。起付线:住院...
什么药可以报销?医保药品目录哪里查?看这里→
医保药品目录内的西药和中成药分为甲、乙两类。“甲类药品”是指临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。“乙类药品”是指可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。参...