抢救休克,液体复苏首选生理盐水还是平衡盐溶液?

液体复苏是重症患者重要的治疗措施之一,复苏液体分为晶体液(包括等渗盐水和平衡晶体液等)和胶体液(包括白蛋白注射液等),指南大多推荐晶体液作为首选。复苏液体的选择应基于生理原则,但在临床实践中,复苏液体的选择因液体供应情况、对不同液体生理特性的了解、临床医生的偏好、实践环境和地区而异。晶体液溶质分子量较...

老年急危重症容量管理急诊专家共识(2024版)

晶体液包括高渗盐溶液、生理盐水和复方氯化钠溶液以及平衡晶体液。多个指南推荐在休克的扩容治疗中首选晶体液,其中最常用的是生理盐水和平衡晶体液。0.9%氯化钠溶液及复方氯化钠溶液中氯离子含量高达156mmol/L,且溶液中均不含酸碱缓冲体系,在大量输注时可能引起高氯血症、酸中毒以及降低肾血流速度和组织灌注。平衡晶...

盘点人血白蛋白在胃肠外科围手术期的作用,一文尽览!

目前认为创伤性脑损伤可能是4%HSA的外科禁忌症,其治疗结局比生理盐水差,对此可能的一种解释是,输注等渗胶体液不能逆转患者已经出现的间质性水肿,在某些情况下可能比晶体液诱发的组织水肿更严重,因为低蛋白血症会导致血管内皮糖萼层消失。3.HSA在胃肠外科围术期的非胶体功能[5]除胶体功能之外,HSA还具有多重...

水胶体敷料怎么用?穿刺点渗血可以用水胶体敷料吗?

如下图中的氯化钾外渗使用水胶体治疗案例,笔者认为光是使用水胶体透明贴是不够的,而一周更换更是不可以。建议:局部皮肤用聚维酮碘消毒后,待干,再用生理盐水将破溃处的消毒剂清洗干净;如局部坏死,建议用清创胶清创,银离子藻酸银敷料覆盖创面,视渗液多少选择水胶体透明贴或者泡沫贴固定。No5.消毒时可以省略生...

休克血压范围是多少

1.液体复苏:补充晶体液和胶体溶液是液体复苏的基础措施。晶体液适用于失水不多于3-5小时者,常用的有生理盐水、乳酸林格氏液、复方电解质溶液等。胶体溶液适用于失水量较大、血流动力学不稳定者,常用的人血丙种球蛋白、新鲜冰冻血浆等。2.血管活性药物的应用:主要有去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺(麻黄碱)、米多...

指南| 成人心血管外科手术体外循环患者血液管理指南

体外循环预充液有晶体和胶体液,晶体液包括生理盐水和平衡晶体溶液,胶体液包括人血白蛋白和人工合成胶体溶液(如羟乙基淀粉和明胶类)(www.e993.com)2024年11月8日。不同中心在预充液的选择方案上存在较大差异[27]。在非心血管手术患者人群中,与平衡晶体液相比,0.9%生理盐水可能与输血需求增加有关[28]。一项纳入18个RCT的Cochrane系统评价[29...

欧盟羟乙基淀粉退市对国内人工胶体临床应用的影响

一、人工胶体临床应用现状人工代血浆如羟乙基淀粉、琥珀酰明胶、右旋糖苷等应用于临床由来已久,扩容效果显著优于常用的晶体液,适应症包括纠正低血容量时的容量复苏、急性血液稀释、预防脊髓或硬膜外麻醉可能导致的低血压等。日常临床中对于择期手术的患者需常规禁食水,使得全身麻醉诱导期容易出现严重低血压等血流动力学...

围手术期液体管理中生理盐水用量和移植肾功能延迟恢复的关系

在肾移植手术中,晶体溶液是围手术期液体管理的一线疗法。其目的是维持血管内容量,确保同种异体移植肾的充分灌注。合成胶体和血管收缩剂的使用被认为会导致肾血管收缩,可能造成急性肾损伤。因此过去几十年生理盐水在肾移植手术中被认为是首选晶体。生理盐水的成分中含有154mM的钠和154mM的氯化物,但不含钾,渗透压为28...

水胶体敷料怎么用?你想知道的答案来了!

文献报道,当局部皮肤有湿疹、过敏及破溃等问题时,建议不再使用酒精消毒,以免酒精对破损皮肤造成刺激;当使用银离子敷料预防和控制伤口感染时,建议用生理盐水将碘消毒剂清洗干净,以免碘离子与银离子结合发生化学反应,影响疗效并对伤口造成刺激。如果水胶体作为预防性使用,如用于预防静脉炎、压力性损伤等,可以省略生理盐...

平衡胶体液能否减少小儿心脏手术围术期出血量——一项双盲随机...

次要结果比较了pH值、氯化物、碱剩余和碳酸氢根随时间的变化,如图2所示。生理盐水胶体组的氯离子浓度更高,代谢性酸中毒更严重,并于POD2恢复正常。生理盐水胶体组的动脉pH在T1、H8和POD1时间点显著降低,而氯离子在T1和H0时间点显著升高。CPB结束后(T1),组间pH值、氯化物和BE差异有统计学意义(P<0.05)。在研...