多人多次“挂床不住院” 内蒙古警方侦破商业保险骗保案

民警发现,在这些投保人当中,最多的投保了8家保险公司,最少的也投了3家到4家保险公司,而且住院时间都特别长,在理赔档案上有的显示头部浅表性损伤,有的显示腰部损伤,住院一般都在20天以上。投保人声称有保险病情不重坚持“住院”为了摸清情况,警方前往医院调查走访,走访过程中发现,投保人“住院”的背后,确实藏...

买了重疾险,为何难理赔?

可当汪女士向保险公司申请理赔保险金时却遭到拒绝。保险公司的理由是,保险合同保障的是严重肝豆状核变性,需要同时满足“典型症状”“角膜色素环”“血清铜和血清铜蓝蛋白降低、尿铜增加”“经皮做肝脏活检来定量分析肝脏铜的含量”这四个条件,但小小一没有角膜色素环,二未经肝脏活检,说明没有达到保险合同约定的应...

保险理赔遭遇“黄牛” 高额保险被骗取

前段时间,山东菏泽一家保险公司的工作人员,在整理交通事故人伤理赔资料时发现有些理赔数据存在异常。某保险公司理赔运营负责人李涛:我们展开专项审计,在审计的过程中,我们发现了一些理赔案件的赔偿标准和提供的伤情鉴定报告材料不相符的情况。以山东菏泽单县的邢某于2020年9月发生的交通事故为例,在这起事故中,她因...

“沪惠保”如何申请理赔?这样操作就可以→

答:理赔时效从保险公司在收到客户齐全理赔材料后,对性质明确,属于保险责任范围内的事件,将在5个工作日内进行核定。

从保险理赔看“国寿好服务”

在传统的理赔流程中,住院客户需在治疗结束出院时,先行支付全部医疗费用,再向保险公司报案,提交完整资料,待审批通过后,才能从保险公司获取保险理赔款。国寿寿险直击客户收集理赔资料困难、往返保险公司费时费力的痛点,早在2004年已开始探索便捷赔付,尝试将理赔环节前置,并于2016年全面推广理赔直付服务。

“沪儿保”的理赔申请条件是什么?

“沪儿保”投保开放时间?答:购买通道开放日期,为每个月1日至月末最后一天24时(www.e993.com)2024年11月7日。保单承保日,为每个月1日统一零时。“沪儿保”的申请理赔条件是什么?答:“沪儿保”医疗险采取共付,在常见的门急诊、住院医疗保障,非既往症人群实际需承担金额累计达7000元后,在扣除医保已赔付部分后,按照100%赔付;既往症人群年...

上海少儿专属的惠民补充医疗保险“沪儿保”该如何投保?如何理赔...

被保险人为0(出生满28天,健康且出院)至17周岁的上海市基本医疗保险参保人,皆可参保。什么时间可以购买“沪儿保”?“沪儿保”随时可以购买,次月1日生效。重要提醒:在2023年最后几天参保,即可让孩子获得整整一个2024年的全年保障!千万不要错过!

城乡居民基本医疗保险一问一答(一)

四是综合保障有优势。参加居民医保后不仅享受基本医保门诊报销、门诊慢特病报销、住院报销,还能同时享受大病保险报销,因大病住院无需申请自动报销,所以很多居民有收益却没感觉,困难群众还可以享受医疗救助。五是基本医保服务好。除特殊情况外,参保人无需拿着一堆票据来回奔波进行手工报销,在定点医药机构可以享受直接结算...

哪些费用可以理赔?怎么申请?“惠琼保”2024版理赔答疑→

问:什么时候开始理赔?答:客户投保的2024版“惠琼保”自2024年3月1日起受理理赔,2024年1月1日后产生的符合本产品保险责任的费用可在3月1日后一并申请。具体理赔开始时间以“海南惠琼保”微信公众号通知为准。理赔申请须在基本医疗保险和大病保险核报完成后进行。

保险理赔智能化:国寿超35%省份试点无人工理赔项目,腾讯微保在线...

在传统理赔基础上,近年来,保险理赔智能化趋势明显:一是在线理赔比例提升,二是在大数据加持下理赔时间缩短,三是针对突发事件的智能理赔显著增加,四是互联网保险理赔模式持续创新,快赔等服务得到普及。理赔服务优化的同时,亦有业内人士指出,保险理赔仍存在用户、公司、行业及外部环境等多方面痛点。例如,由于理赔条款专业...