医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

使用医保统筹支付,需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准,根据参加的医保类型(职工医保/居民医保),以及医院级别的不同,所对应的标准均有所不同。图源自央视新闻个人自付是什么?指在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。

生多少病能保本?医保统筹支付、个人自付、自费到底指的是什么

只有符合医保目录规定的费用,基本医疗保险统筹基金才会给支付,这就相当于医保直接给参保人报销了这部分费用,能极大地减轻参保人的经济负。职工医保与居民医保在医疗费用统筹支付方面,存在显著差异。以2022年度青海省为例,职工医保参保人员在三级定点医疗机构就医时,在职职工的支付比例为50%,退休人员支付比例为60%...

医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看完你就明白了!

使用医保统筹支付,需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准,根据参加的医保类型(职工医保/居民医保),以及医院级别的不同,所对应的标准均有所不同。个人自付是什么?指在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。这部分费用...

医保账户会清零吗?医保要缴多少钱?自费、自负有啥区别?

我们的大额或住院医疗费用,包括符合医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的费用,以及部分门急诊费用是用统筹账户中的资金支付的;而我们个人账户中的资金,则主要用来承担小额或门急诊医疗费用,包括在定点药店购药、支付门急诊费用、统筹支付后需要个人承担的部分等。

事关职工医保门诊共济,丽江官方解答来了

省内跨统筹地区普通门诊就诊,无需办理相关手续,参保人根据自己的需要自行选择定点医疗机构就医,就医持医保码或社会保障卡直接刷卡报销结算。跨省普通门诊就诊,也无需办理相关手续,参保人在开通普通门诊跨省异地结算的定点医疗机构就医,可直接报销。没有直接结算的门诊费,持以下材料前往当地医保经办机构进行手工报销:医保码...

关于门诊统筹你知道多少?

一般来说,门诊统筹基金支付是有限时限额的,可以理解为普通门诊统筹基金账户余额会清零(www.e993.com)2024年11月10日。那普通门诊统筹基金需要满足什么条件才能使用呢?1、参保人需要在定点医疗机构就医;2、必须符合本地基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围内的门诊项目。

收藏!唐山医保报销标准!

未能在征缴期内(以省、市下发的征缴通知为准)办理城乡居民参保缴费手续的视为城乡居民医保断保(含转参城镇职工基本医疗保险情况)。断保后续保的,续保年度城乡居民门诊统筹年度最高支付限额调整回50元/人.年,连续缴费年限从零开始重新计算。如遇特殊情况实施补缴(以省、市下发的补缴或延长征缴通知为准),补缴期...

医保个人账户能给兄弟姐妹用吗?断缴后再缴多久才能享受报销待遇?

个人账户支付权限中，默认参保人异地就医是不使用个人账户支付。需通过国家医保服务平台APP开通权限，开通后即可使用。职工医保个人账户共济范围扩展到近亲属了，就医购药应该使用谁的医保码（卡）？无论在任何情况下，就医购药都必须使用患者本人的医保码（卡）。医保个人账户共济政策，“共济”的是职工医保参保人医保卡...

2024年 “健康·佛医保”来啦!待遇优化+5!受益人群+2!增值健康管理!

符合下列条件之一的人员,可以按照自愿原则,按相关政策规定投保“健康·佛医保”商业医疗保险(不限投保年龄、不限既往症):1.佛山市基本医疗保险参保人员;2.在其他统筹地参加基本医疗保险的佛山市户籍居民;3.在其他统筹地参加基本医疗保险且截止至2024年3月31日持有有效佛山居住证的新市民;...

来自七位病患的自述:异地就医结算仍存哪些堵点 |异地医保大调研

但没能解决的问题在于,一些参保地的门诊慢特病用药、单列门诊统筹支付待遇在异地就医时无法享受。比如,利奥西呱在天津属于门诊单列支付范畴,但需要和一家定点医院签约,有且只有在该签约医院取药时,支付才不占医保统筹基金额度。天津职工医保的门诊统筹基金的一年封顶线为1万元。但因为签约医院只能有一家,我无法在其...