哪些医疗费用能报销?一文看懂→

1.应当从工伤保险基金中支付的;2.应当由第三人负担的;3.应当由公共卫生负担的;4.在境外就医的;5.体育健身、养生保健消费、健康体检;6.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。如肿瘤的人群筛查属于公共卫生范畴,应通过公共卫生服务等渠道予以解决,所以肿瘤筛查费用医保基金不予支付。Q国家医保药...

哪些医疗费用能报销?医保“三目录”告诉您!

我国基本医疗保险的报销范围实行目录管理,目录内的医疗费用纳入医保报销,按规定由医保基金与患者个人按比例分担,在目录外的医疗费用医保基金一律不予支付。纳入医保支付范围的药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录就是我们常说的医保“三目录”。2.为什么要实行医保“三目录”管理?通过制定报销目录或清单对医疗保险...

生多少病能保本?医保统筹支付、个人自付、自费到底指的是什么

个人账户主要由个人缴纳的基本医疗保险费构成,主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用;以及参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医,发生的由个人负担的医疗费用等。统筹基金主要由单位缴纳的基本医疗保险费组成,主要用于门诊共济保障,按比例报销参保人员在定点医疗机构门诊...

致巩留县学生家长的一封信【附 城乡居民基本医疗保险一问一答】

一、缴纳城乡居民基本医疗保险:参保缴费不受户籍限制,在常住地或学籍地参保缴费,享受同等报销待遇,包括普通门诊、门诊慢特病、住院、大病保险、医疗救助等,个人门诊统筹当年封顶800元,住院费用政策范围内报销比例达70%以上。二、缴费标准:2025年度个人参保缴费400元,上级财政补助670元。三、缴费时间:2024年9月1日至...

医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

医保目录范围也就是人们常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付;城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。使用医保统筹支付,需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准,根据参加的医保类型(职工医保/居民医保),以及医院级别的不同,所对应的标准均有...

医保账户会清零吗?医保要缴多少钱?自费、自负有啥区别?

因此,统筹账户实际上是福利、共济所有参保人员的账户,我们的大额或住院医疗费用,包括符合医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的费用,以及部分门急诊费用是用统筹账户中的资金支付的;而我们个人账户中的资金,则主要用来承担小额或门急诊医疗费用,包括在定点药店购药、支付门急诊费用、统筹支付后需要个人承担的部分等...

医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看完你就明白了!

医保目录范围也就是常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付。城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。使用医保统筹支付,需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准,根据参加的医保类型(职工医保/居民医保),以及医院级别的不同,所对应的标准均有所...

【图解】《关于基本医疗保险参保人员涉交通事故医疗费用医保支付...

政策原文:关于基本医疗保险参保人员涉交通事故医疗费用医保支付流程的通知打印关闭收藏已收藏信息来源:内蒙古自治区医疗保障局中国政府网国家部委网站各省市区政府网站自治区党委自治区人大自治区政协自治区部门网站自治区盟市网站网站声明网站地图联系我们主办单位:内蒙古自治区人民...

医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策

按病种分值(DIP)付费是我国原创的、利用大数据优势所建立的医保支付管理体系,适用于医保对定点医疗机构一般住院费用的支付结算。首都医科大学国家医保研究院副院长应亚珍向记者介绍,目前已经形成了大数据全方位应用、区域总额预算管理、病种组合、分值测定、点值计算、结算清算和监管考核等一整套技术规范。其中,最体现付费方...

城乡居民基本医疗保险一问一答

目前居民医保筹资标准达到1070元(个人缴费400元、财政补助670元),财政补助占年度筹资的63%。居民医保筹资水平逐年调增既有稳步提高待遇水平的制度需要,也是应对医药技术快速进步,医药费用持续增长,居民医疗需求逐步释放带来的基金支出压力的客观需要。一是医疗费用在增长,根据国家医保局公布的数据显示,近年来医药费用年增幅...